Prova Completa: Médico - Medicina de Urgência (EBSERH - AOCP

2294444 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Medicina de Urgência
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CardiologiaChoque e Parada Cardiorrespiratória
Medicina Intensiva

As reações de hipersensibilidade representam um desafio ao médico do setor de urgência, pois o paciente pode se apresentar com uma simples erupção cutânea ou em um estado de franco choque anafilático. Assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha no tratamento da reação de hipersensibilidade grave.

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2294443 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Medicina de Urgência
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Reumatologia

Durante uma consulta médica de retorno, uma mulher de 30 anos, previamente hígida, questiona o seu médico sobre o resultado da dosagem sérica de ácido úrico, que veio acima dos valores de referência. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada frente à esse problema.

A

Alopurinol deve ser prescrito para diminuir a uricemia e evitar complicações comuns, como artrite gotosa.

B

A droga de escolha é a colchicina, porém, na falha desta, glicocorticoides podem ser utilizados.

C

A dosagem de ácido úrico em mulheres jovens não tem significado clínico, já que mais de 95% dos casos de gota ocorrem em homens, sendo um pouco mais prevalente na mulher pós-menopausa.

D

Durante o período de gravidez, a uricemia não tem relação com complicações como eclâmpsia ou síndrome HELLP.

E

A dosagem deve ser repetida em 3 meses, e orientações sobre dieta e atividade física são recomendadas. Na falha desta terapêutica, alopurinol em doses baixas pode ser utilizado.

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2294442 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Medicina de Urgência
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Hematologia
Medicina de Emergência

A dosagem sérica do D-dímero, produto de degradação da fibrina, tem se tornado uma ferramenta importante para o diagnóstico de eventos tromboembólicos de origem venosa. Assinale a alternativa que apresenta um caso clínico em que o D-dímero tem sua melhor indicação.

A

Homem de 20 anos, internado há 4 dias para tratamento de fratura de tíbia direita (traumatismo), que evolui com dispneia súbita e dor torácica.

B

Mulher de 45 anos, com dor e edema em raiz de coxa direita, tabagista e usuária de anticoncepcional oral.

C

Homem de 58 anos, com história de cirurgia abdominal há 6 dias (colecistectomia), com queixa de dispneia de início súbito há 3 horas.

D

Mulher de 25 anos, gestante de 35 semanas, com queixa de falta de ar há 12 horas.

E

Homem de 73 anos, portador de insuficiência renal crônica em regime dialítico, com queixa de inchaço e dor em perna esquerda há 1 dia.

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2294441 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Gastroenterologia

A presença de vômitos fecaloides é mais provável em qual dos casos descritos nas alternativas a seguir?

A

Mulher de 83 anos, com dor abdominal e distensão abdominal há 5 dias.

B

Homem de 17 anos, com dor em fossa ilíaca direita, febre baixa e hiporexia há 1 dia.

C

Homem de 55 anos, com dor em fossa ilíaca esquerda, febre baixa e hiporexia há 2 dias.

D

Homem de 40 anos, com dor abdominal de início há 6 horas, distensão abdominal e história recente de uso de anti-inflamatórios não hormonais.

E

Mulher de 35 anos, com febre alta, dor lombar esquerda com irradiação para fossa ilíaca esquerda há 12 horas.

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2294440 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Gastroenterologia

Mulher de 54 anos procura atendimento com queixa de dor abdominal intensa e vômitos há pelo menos 3 dias. Apresenta-se ictérica e bastante depletada. Após avaliação inicial, o diagnóstico de pancreatite aguda é estabelecido. Sobre a pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

A

Menos de 2% dos casos ficam sem etiologia definida, sendo que a litíase biliar é a causa mais frequente.

B

A tomografia computadorizada de abdome deve ser realizada no menor tempo possível, sendo que a estratégia terapêutica inicial depende do seu resultado

C

Os níveis séricos de amilase têm relação direta com a gravidade da doença e a queda desses níveis geralmente representa melhora clínica do paciente.

D

Na maioria dos casos, o uso de antibiótico é necessário e os carbapenêmicos são os mais indicados.

E

Plasmaferese pode ser necessária nos casos em que a hipertrigliceridemia é a causa da pancreatite.

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2294439 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Medicina de Emergência

Homem de 17 anos, vítima de agressão por arma branca, é levado às pressas ao setor de emergência por familiares. Na avaliação inicial, apresenta-se pouco confuso, pálido, taquicárdico (136bpm) e hipotenso (80x40mmHg). Ao exame abdominal, tem um ferimento perfurante de aproximadamente 3cm no mesogástrio. Sobre o atendimento inicial, assinale a alternativa correta.

A

A ressuscitação volêmica deve ser agressiva, de preferência com cristaloides (ringer lactato ou solução salina 0,9%), e a pressão alvo deve ser 120x80mmHg, no mínimo, seguida de laparotomia no menor tempo possível.

B

A ressuscitação volêmica deve ser balanceada entre cristaloides e coloides, para evitar coagulopatia e diminuir o risco de hipervolemia, seguida de laparotomia no menor tempo possível.

C

O uso de hemoderivados está recomendado, e a pressão alvo deve ser de 90mmHg (sistólica). A laparotomia deve ser realizada no menor tempo possível.

D

A exploração da ferida é recomendada, pois existem ferimentos abdominais em que o objeto não adentrou a cavidade abdominal.

E

O FAST é recomendado, e a presença de sangue livre na cavidade indica tratamento cirúrgico imediato (laparotomia).

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2294438 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Gastroenterologia

Homem de 54 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, evolui com encefalopatia hepática. Todas as alternativas apresentam uma causa desta complicação, EXCETO

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2294437 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Medicina de Emergência
Medicina Intensiva

Pode-se dizer que as manobras de ventilação têm perdido importância durante a ressuscitação cardiopulmonar nos últimos 10 anos. Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de PCR em que a ventilação ainda é essencial.

A

Mulher de 25 anos, gestante de 37 semanas, encontrada desacordada no banheiro de sua casa.

B

Homem de 75 anos, tabagista, diabético, portador de DPOC e usuário de oxigênio domiciliar, caído inconsciente enquanto aguardava atendimento em uma agência do INSS.

C

Jovem masculino de 15 anos, sem comorbidades, retirado de piscina após possível afogamento, inconsciente.

D

Mulher de 70 anos, portadora de disfagia após episódio de AVC isquêmico, inconsciente após engasgar durante refeição.

E

Mulher de 23 anos, portadora da síndrome de wolff-parkinson-white, caída inconsciente durante aula de educação física.

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2294436 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Medicina de Emergência

Homem de 27 anos é levado à unidade de urgência com história de colisão automobilística (ele era passageiro traseiro em colisão frontal com outro veículo) há 1 hora. Refere muita dor abdominal. Apresenta sinais vitais adequados, sem instabilidade hemodinâmica, porém com sinais de peritonite ao exame físico. Entre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais adequada na sequência deste atendimento?

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2294435 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Neurologia

Mulher de 45 anos procura atendimento com queixa de dor de cabeça de forte intensidade e síncope há 2 horas. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.