Paciente em tratamento com hemodiálise há 8 anos. A tomografia computadorizada mostrou: rins diminuídos de tamanho, com cistos bilaterais Bosniak I e a presença de lesão expansiva heterogênea com componentes císticos internos e áreas sólidas periféricas, fortemente impregnadas por contraste no 1/3 superior do rim direito.

O diagnóstico provável é de:

Paciente em tratamento com diálise peritoneal automatizada (APD), considerado transportador rápido. Encontra-se assintomático e apresenta Linhas A no exame “point of care” (Pocus) realizado antes da sessão de APD.

A diálise peritoneal deve ser prescrita com solução de diálise:

Paciente com 5 episódios de infecção urinária nos últimos 6 meses. Exames realizados há 9 dias mostravam: cultura de urina: E. coli sensível a ciprofloxacina; RX simples de abdômen: cálculo coraliforme de 4 cm no rim esquerdo. Encontra-se assintomática, no quarto dia de uso de ciprofloxacina.

Considerando o quadro clínico da paciente, a conduta médica mais adequada é:

Paciente hipertenso e em uso de valsartana há 5 anos. Exames mostravam: sangue: creatinina: 0,95 mg/dL e anti-HIV: positivo. Urina: amostra: relação Pu/Cu: 0.11 g/g. Foi iniciado: dolutegravir + zidovudina + lamivudina. Após 3 meses do início da TARV, encontrava-se assintomático, exame clínico normal, PA = 130 X 70 mmHg. Exames mostravam: sangue: creatinina: 1,38 mg/dL. Amostra de urina: EAS: densidade 1013, pH 6.1, leucócitos 1/campo, hemácias 2/campo e relação albumina/creatinina: 30 mg/g.

Após a avaliação clínica, a conduta médica inicial é:

Paciente com glomerulosclerose segmentar e focal, PA = 120 X 80 mmHg, proteinúria (Pu): 0,9 g/24horas, em tratamento com ciclosporina e dieta hipoproteica. Retornou para consulta e informou que está gravida, na 18ª semana de gestação. Apresentava: PA = 140 X 70 mmHg, Pu: 1,1 g/24 horas e creatinina sérica: 0,9 mg/dL.

Como conduta inicial, deve-se:

Paciente hipertenso e em uso de hidralazina e atenolol há 10 anos. Na consulta apresentava bom estado geral e queixas de dor lombar inespecífica. A tomografia computadorizada mostrava: hidronefrose bilateral, presença de massa retroperitoneal confluente, com atenuação homogênea semelhante ao músculo, que envolve a aorta e veia cava e causa desvio medial dos ureteres, sem adenomegalias.

O diagnóstico provável é:

Paciente portador de doença renal crônica (DRC) estágio 5D, de causa indeterminada, em tratamento com hemodiálise. O exame de exoma completo para pesquisa de doenças genéticas mostrou mutações no gene UMOD.

A DRC do paciente é secundária a: