Foram encontradas 2.179 questões.
Paciente feminina, 53 anos, vai à consulta médica com quadro de
dificuldade de nomear objetos e construir frases há
aproximadamente 2 anos. Mais recentemente, tem estado
desorganizada, deixa alimentos estragando na geladeira e às
vezes não consegue fazer a comida da forma correta. Quando
questionados sobre o comportamento, familiares confirmam que
está diferente, estando a paciente se insinuando para o vizinho, o
que está gerando conflitos com o marido. A avaliação
neuropsicológica evidenciou comprometimento de múltiplos
domínios cognitivos, com predomínio de linguagem e funções
executivas. Foram excluídas causas tratáveis de demência.
Considerando dados demográficos e domínios cognitivos
afetados, foi feita uma hipótese etiológica.
Sobre essa doença, é correto afirmar que:
Sobre essa doença, é correto afirmar que:
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Paciente, 30 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, procura
avaliação neurológica com queixa de dor em queimação na
região palmar da mão direita, que se estende do 1º dedo à
metade radial do 4º dedo. A dor é mais intensa à noite. Ao
exame, observa-se discreta atrofia da região tenar e incapacidade
de realizar a oponência do polegar.
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:
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Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido de
madrugada à emergência pelos pais. Há 24 horas iniciou quadro
de inapetência, cefaleia, vômitos e febre. O quadro foi
considerado pelo pediatra como virose. No entanto, o paciente
apresentou crise convulsiva generalizada há 1 hora e desde então
está sonolento, levantando a suspeita de meningite.
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
Para confirmação desse diagnóstico, as manobras semiológicas a serem realizadas são:
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Mulher de 45 anos de idade, afrodescendente, apresenta quadro
de perda visual grave em olho esquerdo de instalação subaguda.
Procura oftalmologista, que constata grave comprometimento da
acuidade visual e edema de papila em olho esquerdo. Solicita
exames, que afastam etiologia isquêmica ou infecciosa. A RM de
crânio mostrou hipersinal em FLAIR em nervos ópticos com
captação de gadolíneo em T1, sem alterações no parênquima
cerebral. Diante da suspeita de síndrome do espectro da
neuromielite óptica, realizou pesquisa do anticorpo
antiaquaporina 4, que foi negativa. Após 6 meses evoluiu com
quadro de soluços e vômitos intratáveis, apesar do uso de vários
medicamentos sintomáticos, chegando a perder peso. Esse
quadro durou 1 mês e melhorou espontaneamente. Realizou RM
de crânio e levou o exame ao neurologista, sendo diagnosticada
com neuromielite óptica.
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
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Homem de 78 anos, em uso de AAS por conta de uma
coronariopatia, tropeça na rua, cai e sofre trauma frontoparietal
à direita com formação de hematoma subgaleal. Na emergência,
faz RX de crânio, que se mostra normal, e é liberado. Após 30
dias, passa a apresentar sonolência e confusão mental, e a andar
com dificuldade. É levado ao hospital, sendo identificado no
exame neurológico Glasgow 13 (abertura ocular = 4, resposta
verbal = 4, resposta motora = 5), além de hemiparesia à
esquerda. É submetido a TC de crânio, que confirma o
diagnóstico de hematoma subdural crônico.
A imagem tomográfica é descrita como:
A imagem tomográfica é descrita como:
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Homem, 38 anos, sem comorbidades prévias, procura
pronto-socorro com queixa de dormência e formigamento nos
pés associados a lombalgia iniciados há 3 dias. Foi avaliado e
liberado para casa com analgesia. Uma semana depois, ele
retorna com incapacidade para deambular e dormência nas mãos
há 24 horas. Ao exame, apresenta paraparesia (MRC=2), reflexos
aquileus e patelares abolidos, sinal de Lasegue positivo
bilateralmente e exame da sensibilidade normal.
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:
Nesse cenário clínico, a confirmação do diagnóstico depende de:
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Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com
quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de
marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as
atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às
miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros,
arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão
bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico
prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história
familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:
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Mulher de 65 anos, hipertensa, apresentou, subitamente, perda
de força em dimídio direito. Levada à emergência após duas
horas do início dos sintomas, está acordada, não pronuncia
nenhuma palavra e obedece a ordens verbais simples como abrir
a boca e fechar os olhos. O médico confirma o déficit motor e
observa desvio da comissura labial para a esquerda. PA = 210 x
120, FC = 80 bpm e ritmo cardíaco regular. A TC de crânio,
realizada após 1 hora da entrada no hospital, evidenciou
hipodensidade em região fronto-parietal esquerda (ASPECT = 9).
Iniciada medicação anti-hipertensiva venosa e colhido exame de
sangue. Após 1 hora, a PA estava 190 X 105 mmHg. Exames
laboratoriais em andamento.
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
Em relação à conduta terapêutica de fase aguda, é correto afirmar que, neste momento:
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Criança de 5 anos de idade vem apresentando, na escola,
episódios em que não responde quando é chamada, mantendo
olhar fixo, com duração de segundos. A professora observa
movimentos despropositados nos dedos das mãos e
piscamentos. Esses episódios ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia.
Nascida de parto sem intercorrências, com desenvolvimento
psicomotor normal até o momento. O exame neurológico é
normal. O EEG mostra paroxismos frequentes de pontas ondas a
3 ciclos por segundo. Iniciou anticonvulsivante (carbamazepina
200 mg/dia) com aumento da frequência das crises.
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:
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Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de
idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises
caracterizadas por automatismos de membros superiores e
movimentos mastigatórios, com perda de contato com os
familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda
da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros,
seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura
da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência
das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos
últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:
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