Homem de 71 anos com enfisema pulmonar avançado, dispneico aos mínimos esforços, FEV1 650 ml (28%), PaCO2 44 mmHg, foi encaminhado ao serviço médico para avaliar a indicação de cirurgia redutora do volume pulmonar. No que se refere aos aspectos radiológicos, esse paciente poderá ser o melhor candidato para eventual indicação desse tipo de cirurgia se apresentar:

Um paciente de 34 anos, encaminhado para o serviço de cirurgia torácica para avaliar indicação de bulectomias, tem histórico de tuberculose extensa bilateral tratada corretamente há cerca de 10 anos. Apresenta dispneia aos médios esforços. FEV1: 1,3 litro. Nega outros sintomas respiratórios. Raio X do tórax mostra grandes bolhas no pulmão direito.
Nesse caso, está correto afirmar que:

Um paciente de 43 anos, portador de enfisema pulmonar severo por deficiência de alfa1 antitripsina, estava dependente de O2 há um ano. A espirometria mostra: FEV1 de 440 ml (14%), PaCO2 de 62 mmHg, DLCO de 15% e PAP de 28 mmHg. A cintilografia revelou 58% de perfusão no pulmão esquerdo.
Sobre essa situação, é correto afirmar que:

Em uma criança de 6 anos do sexo masculino, com queixa de dor torácica e evidência de uma massa na goteira costovertebral à esquerda, o diagnóstico provável será:

Uma paciente de 47 anos foi ao atendimento de urgência apresentando um quadro de disfagia com engasgos e sensação de sufocação ao deitar-se de longa evolução. A radiografia do tórax em PA e perfil mostrava uma massa bem delimitada ocupando o estreito superior do tórax com desvio da traqueia e esôfago. A suspeita de um grande bócio coloide foi confirmada posteriormente aos exames laboratoriais e tomografia computadorizada do tórax. Uma cervicotomia possibilitou a ressecção completa com facilidade. No pós-operatório imediato, a paciente foi extubada, mas teve que ser rapidamente reintubada por apresentar dessaturação importante e forte estridor inspiratório.
Das hipóteses operacionais, nesse contexto clínico, a que deve ser cogitada é:

Uma paciente de 25 anos, encaminhada para avaliação pela cirurgia torácica, apresenta volumoso derrame pleural esquerdo e alargamento do mediastino. Ao exame, há a presença de linfonodomegalias supraclaviculares bilaterais que revelam doença de Hodgkin. Na biópsia, a citologia do líquido pleural coletado na toracocentese foi positiva para malignidade, compatível com linfoma.
No contexto desse caso, é correto afirmar que:

Paciente feminina de 83 anos, conduzida pelo resgate em prancha e colar cervical ao setor de emergência do HU com relato de queda da própria altura ocorrida há cerca de 40 minutos, apresentava dor torácica de forte intensidade, VA pérvia e dificuldade para falar pela dor. A ausculta, identificou MV diminuído nas bases, sem ruídos aéreos, RCR, BNF, boa perfusão, FC 77 bpm, respiração levemente superficial FR 25 inc/min, SPO2 94%, pulsos simétricos, PA 190 / 105 mmHg, sem lesões visíveis na cabeça, sem déficit motor, GCS 15, (estando consciente e orientada). HPP: HAS, DM2, DLP em uso de AAS, antihipertensivo e atorvastatina; nega alergias; prótese bilateral de joelho e histórico de DAC com revascularização do miocárdio. A tomografia computadorizada evidenciou fratura desalinhada de 3 arcos costais com 1 arco costal insinuando para dentro do tórax e pequeno hemotórax esquerdo. Evoluiu com dor incontrolável requerendo morfina constante (12 mg/24 h), sonolência, agitação e confusão. Foi realizada a avaliação cardiológica com ECO (boa fração de ejeção), US de carótidas (69% obstrução da carótida direita) e cintilografia miocárdica (sem isquemia). Sua creatinina estava em 2,75 e ureia em 106. Apresentou melhora temporária desses parâmetros com as medidas clínicas. Na tomografia houve piora do desalinhamento das fraturas com aumento do hemotórax. Este foi drenado, e o dreno foi retirado, após 03 dias. Voltou a apresentar piora respiratória com catéter contínuo de O2 e VNI intermitente e melhora da função renal, manteve, entretanto, quadro álgico intenso e rebaixamento do nível de consciência, sendo submetida a IOT.
Nesse quadro evolutivo, a alternativa mais eficaz é:

Jovem masculino de 33 anos, previamente hígido, foi vítima de acidente automobilístico (moto X carro), sem capacete, inicialmente atendido em unidade de emergência do interior do estado, com TCE grave. Necessitou IOT por 15 dias, seguida por traqueostomia. A evolução clínica foi boa, não necessitando de intervenção neurocirúrgica. Permaneceu internado em acompanhamento, por dificuldade de decanulação, quando foi transferido via central de regulação para um hospital universitário. Nesse hospital foi admitido em BEG, LOTE, corado, hidratado, eupneico em ar ambiente, usando cânula metálica na traqueostomia, entretanto sem tolerar sua oclusão, afônico, com boa aceitação da dieta via oral e deglutição preservada. A avaliação com tomografia computadorizada do tórax e pescoço e a avaliação broncoscópica evidenciaram uma estenose traqueal em fundo cego de cerca de 3 cm de extensão desde o óstio da traqueostomia até o limite da cricoide. Esta se apresentava preservada, bem como toda a via aérea distal ao óstio.
Nesse cenário, o manejo indicado é:

Jovem de 18 anos, masculino, branco, estudante, não tabagista, iniciou quadro de dor torácica à direita, de caráter intermitente, não relacionada a esforço físico. Evoluiu com dor cervical e turgência jugular à direita, broncoespasmo, dispneia aos grandes esforços, além de sensação de “pressão na cabeça”. Concomitantemente, apresentou episódios febris. Negava tosse, hemoptise ou perda ponderal. Nos exames de imagem (RX simples PA/perfil), demonstrava hipotransparência arredondada em topografia de mediastino anterossuperior com maior projeção à direita e com limites bem definidos. Na TC, foi definida a massa mediastinal heterogênea, lobulada, com área hipodensa central, de 13 X 7,8 X 14,4 cm em íntimo contato com estruturas adjacentes e com linfonodomegalia paratraqueal superior esquerda. Hemograma, TAP/PTT, bioquímica, alfafetoproteína e beta-hCG normais. Foi suubmetido à mediastinoscopia com biopsias da massa e do linfonodo da cadeia 2R, ambas positivas para seminoma. Palpação e US de testículos foram negativas.
A conduta para esse caso deve ser:

Paciente de 61 anos, masculino, ex-tabagista de 40 maços/ano, em acompanhamento de lesão pulmonar em lobo superior direito, medindo aproximadamente 3 cm com componente sólido de 2,5 cm, hipermetabólica ao PET- CT e com mediastino negativo. A biópsia transparietal guiada por tomografia computadorizada foi conclusiva para carcinoma de origem pulmonar primária. O EBUS foi inconclusivo.
Considerando o estadiamento TNM (8ª Edição IASLC), a classificação desse caso é: