Paciente submetida à colecistectomia videolaparoscópica difícil, com opção por deixar dreno cavitário tubular; no primeiro dia de pós-operatório, notou-se saída de cerca de 300 mL de bile. No terceiro dia de pós-operatório, foi realizada colangiorressonância que revelou lesão de vias biliares extra-hepáticas tipo E5 de Strasberg, e moderada quantidade de líquido no espaço de Morrison, contemplada pelo dreno. O leucograma é de 14.000 leucócitos, com discreto desvio à esquerda. Bilirrubina direta pouco aumentada.

A melhor conduta a ser adotada nesse momento, além de antibioticoterapia, é

Paciente de 35 anos, sexo feminino, natural e residente no Rio de Janeiro, apresentando episódios de colangite de repetição. A colangiorressonância mostrou dilatações saculares difusas das vias biliares intra-hepáticas, contendo várias imagens em seu interior compatíveis com cálculos. Vias biliares extra-hepáticas normais.

A melhor opção de tratamento definitivo, entre as listadas a seguir, é

Dos tumores benignos do fígado, o que apresenta maior potencial de sangramento é

Avalie o fragmento a seguir.

A anatomia arterial hepática pode se apresentar de forma bastante variada, porém na maior parte das pessoas a artéria hepática média é ramo da artéria _____ e irriga o _____ do fígado. 

As lacunas do fragmento são corretamente preenchidas, respectivamente, por

Paciente masculino, 24 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal em quadrante inferior direito há 2 dias, com febre de 38,5 ºC, náuseas e anorexia. O exame físico revela dor à palpação profunda no quadrante inferior direito com leve defesa. Leucograma com leucocitose (15.200/mm^³) e desvio à esquerda. TC de abdome com contraste mostra imagem de divertículo inflamatório, com espessamento parietal e reação inflamatória peridiverticular em alça do íleo terminal, sem sinais de perfuração.


A melhor conduta para esse paciente será

Paciente masculino, 42 anos, apresenta aumento indolor e progressivo na região pré-auricular direita há aproximadamente 1 ano. Ao exame físico, palpa-se nódulo firme, móvel, de aproximadamente 3 cm, na topografia da glândula parótida, sem paralisia facial e sem linfonodomegalias cervicais. A ultrassonografia mostra lesão sólida, bem delimitada, e a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) sugere adenoma pleomórfico. 


A conduta terapêutica mais apropriada será

Um paciente de 58 anos é internado após trauma abdominal grave com lesão de intestino delgado, submetido a enterectomia extensa. No pós-operatório imediato, evolui com íleo paralítico persistente, distensão abdominal importante e náuseas refratárias. Está em jejum absoluto há 6 dias, e os exames laboratoriais mostram albumina de 2,6 g/dL e linfócitos totais de 800/mm^³. A equipe cirúrgica considera iniciar suporte nutricional.

A conduta nutricional mais adequada, nesse momento, para esse paciente, é

Mulher de 58 anos, assintomática, é encaminhada para avaliação após exames laboratoriais de rotina que demonstraram hipercalcemia (cálcio total: 11,2 mg/dL). A dosagem de PTH intacto está elevada, com função renal preservada e sem uso de diuréticos tiazídicos. Densitometria óssea revela T-score de -2,7 na coluna lombar. Ultrassonografia cervical mostra imagem nodular compatível com adenoma em topografia de paratireoide inferior direita.

A conduta mais apropriada para essa paciente será

Homem de 66 anos, previamente hígido, é admitido com dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva e parada de eliminação de fezes e flatos há 72 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com distensão abdominal, ruídos hidroaéreos ausentes e sem sinais de peritonite. Radiografia de abdome mostra dilatação colônica acentuada, predominando no cólon transverso, com ausência de gás no reto. Tomografia computadorizada evidencia uma lesão estenosante no cólon descendente, com distensão proximal do cólon e sem sinais de perfuração.

A conduta mais adequada nesse caso será

Paciente do sexo masculino, 83 anos, com história de constipação crônica, institucionalizado em asilo, é levado ao pronto-socorro com queixa de distensão abdominal progressiva há 48 horas, dor abdominal em cólica, e ausência de evacuações e eliminação de flatos. Ao exame, apresenta-se afebril, com importante distensão abdominal, timpanismo difuso, sem peritonismo. Radiografia de abdome mostra dilatação colônica com imagem em “grão de café” invertido.

Assim, a melhor conduta diagnóstica e a terapêutica inicial para esse paciente são, respectivamente,