A maioria dos procedimentos oftalmológicos pode ser realizada com anestesia tópica ou bloqueio loco-regional orbitário em combinação com sedação leve e monitorização.

Apesar de não serem muito frequentes, complicações graves podem ocorrer. Paciente de 75 anos, sem comorbidades importantes, seria submetido a cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular. Alguns minutos após o início da anestesia loco-regional, apresenta súbita perda total de consciência e parada respiratória.

Essa complicação está associada, provavelmente, à anestesia

Pacientes com comorbidades preexistentes, como diabetes e insuficiência cardíaca, ou com doença renal crônica subjacente, apresentam risco particularmente elevado de disfunção renal no período pós-operatório.

O seguinte fármaco pode exacerbar a doença renal subjacente e, sempre que possível, deve ser evitado, de modo a minimizar qualquer possível disfunção renal:

Pacientes que serão submetidos a cirurgias necessitam de exames diagnósticos e laboratoriais pré-operatórios adequados, condizentes com seu histórico médico e o procedimento cirúrgico proposto. A realização arbitrária de exames pré-operatórios de rotina não se justifica, pois é dispendiosa e, muitas vezes, clinicamente inadequada. Portanto, a avaliação pré-operatória da anestesia é a base clínica para orientar o manejo perioperatório do paciente, reduzindo a morbidade perioperatória e melhorando o desfecho da cirurgia para o paciente.

O médico que está numa posição privilegiada para avaliar os riscos associados à anestesia ou a cirurgia e discutir esses riscos com o paciente é o

A cirurgia vascular de grande porte representa um desafio particular para o anestesiologista, pois se trata de operações de alto risco em populações de pacientes com diversas comorbidades.

A principal causa de mortalidade não só perioperatória, mas também no pós-operatório, independentemente de prazo após cirurgia, seja ela manifesta ou oculta, é a doença

Na monitorização de bloqueio neuromuscular em uma paciente submetida a colecistectomia videolaparoscópica, se a recuperação do bloqueio neuromuscular não for adequada ao final da cirurgia, o bloqueio deve ser antagonizado.

Portanto, para excluir bloqueio neuromuscular residual clinicamente significativo, a relação TOF, quando medida mecanicamente ou eletromiograficamente e aceleromiograficamente, ao final da cirurgia, deve ser

O aumento do tônus simpático pode resultar em estresse miocárdico e incapacidade de o paciente eliminar eficazmente as secreções pulmonares.

Portanto, para a recuperação cardíaca e pulmonar do paciente, é essencial um bom controle, no período pós-operatório, da

O uso de barbitúricos está respaldado pela experiência em unidades de terapia intensiva, já tendo demonstrado eficácia no controle da pressão intracraniana (PIC).

Outros fármacos vêm sendo utilizados na busca de outras e até melhores opções para o controle da pressão intracraniana tanto no per-operatório como em pacientes nas unidades neurointensivas. Uma síndrome frequentemente fatal, cursando com acidose metabólica e rabdomiólise foi, entretanto, observada em pacientes que receberam, em unidades neurointensivas, infusões prolongadas de

Homem, 35 anos, sofre acidente e é encaminhado à emergência com traumatismo cranioencefálico, alternando acentuadamente o nível de consciência.

A resultante da equação pressão arterial média menos pressão intracraniana deve ser mantida, nas primeiras 48 a 72 horas, após traumatismo cranioencefálico em adultos, na faixa alvo de

Gestante, 34 anos, a termo, chega à maternidade com muito sangramento e um descolamento da placenta é diagnosticado. Ela é imediatamente encaminhada ao centro obstétrico para ser submetida a cesariana de urgência sob anestesia geral. Informa que já foi operada duas vezes com anestesia geral, em cirurgias não obstétricas, sem apresentar problemas relacionados à anestesia.

Não possui qualquer comorbidade classificada como ASA 1. Para o relaxamento muscular na indução da anestesia e intubação traqueal, o anestesiologista optou por um bloqueador neuromuscular que é tão eficiente quanto a succinilcolina e, quando revertido, pode ter uma ação mais curta que uma dose equipotente da succinilcolina.

Nesse caso, o anestesiologista optou por utilizar

Gestante a termo, em início de trabalho de parto, opta por não ser submetida a analgesia via neuroeixo. Já no segundo estágio do trabalho de parto refere maior intensidade da dor, pergunta por alguma opção analgésica, mas insiste em não aceitar analgesia no neuroeixo.

A anestesiologista que a acompanha oferece uma técnica venosa, sob monitorização intensiva da paciente, além de avisá-la que esta técnica venosa é inferior, em qualidade analgésica, a analgesia espinhal.

O fármaco melhor indicado para a técnica que a anestesiologista propôs é a(o)