O anestésico utilizado para indução inalatória em crianças que causa alterações epileptiformes no EEG quando administrado em altas concentrações, apesar de a etiologia dessas alterações ainda não estar bem estabelecida, é o

Ao realizar anestesia em um lactente de 1 mês, nascido a termo, o anestesiologista sabe que a maturidade funcional do fígado é incompleta nestes lactentes. A maioria dos sistemas enzimáticos para o metabolismo de fármacos está desenvolvida, mas não totalmente ativada ao nascimento.

À medida que o bebê cresce, a capacidade de metabolizar substâncias aumenta rapidamente, conforme o fluxo sanguíneo hepático aumenta e os sistemas enzimáticos são funcionalmente induzidos. O sistema do citocromo P450 e o metabolismo de fase I de alguns compostos se encontram em cerca de 50% dos valores de adultos.

Diante dessa realidade, o anestesiologista deve estar atento quando necessitar, para essa criança, usar compostos com características

Mulher, 52 anos, foi submetida a histerectomia total abdominal radical, cirurgia de Wertheim-Meigs, que apesar de ter indicação cada vez mais rara, foi indicada nesta paciente.

A analgesia pós-operatória foi programada com a utilização de analgesia controlada pelo paciente, intravenosa. Observou-se que o consumo de morfina foi significativamente maior nesta paciente do que é observado comumente em pacientes com esta técnica analgésica.

A hipótese mais provável para esse fenômeno é a paciente ser do grupo de mulheres homozigotas para a variante

Clínica que realiza procedimentos de endoscopia digestiva utilizava propofol para a sedação de seus pacientes. Com o passar dos anos, ficou claro para os anestesiologistas da clínica que o propofol poderia causar, em vários pacientes, depressão respiratória, circulatória e ocasionar ainda despertar muitas vezes prolongado. Passaram a utilizar, então, midazolam. Observaram que o midazolam, além de necessitar de doses mais altas para alcançar a sedação ideal, também poderia deprimir a respiração e a circulação, além de promover despertar prolongado, muitas vezes exigindo a utilização do flumazenil.

O seguinte fármaco pode vir a ser utilizado em substituição ao propofol e ao midazolam para os exames de endoscopia digestiva, com menos efeitos colaterais e com eficiência semelhante, principalmente a do propofol:

Jovem, 19 anos, sofre fratura de rádio com indicação cirúrgica. O anestesiologista optou por usar o bloqueio de Bier, pois tem em mente a segurança do procedimento anestésico-cirúrgico, uma vez que será de curta duração, com a fixação óssea por fio transcutâneo. Opta ainda por utilizar anestésico com um único estereoisômero, sem vasoconstritor, em oposição a outros com misturas racêmicas.

Ele sabe que formulações com um único estereoisômero foram desenvolvidas em um esforço para reduzir a

A absorção e a distribuição de um anestésico inalatório podem ser compreendidas como uma série de etapas de transferência de compartimentos a montante com alta pressão parcial para compartimentos a jusante com baixa pressão parcial.

Considere as principais etapas a seguir:

1. Transferência do anestésico por uma máquina de anestesia com um vaporizador projetado para fornecer concentrações específicas (em % atm) do anestésico, para uma mistura gasosa fresca que flui em um circuito respiratório.

2. O anestésico se move por difusão transcapilar para o sangue venoso pulmonar.

3. O sangue venoso misto passa pelos capilares alveolares, onde se equilibra novamente com os gases alveolares.

4. O sangue arterial distribui o anestésico para vários tecidos, incluindo o tecido-alvo primário, o SNC.

5. A ventilação transfere os gases do circuito para o espaço alveolar nos pulmões.

A ordem correta dessas etapas é

Os anestésicos inalatórios formam um grupo quimicamente e farmacologicamente diverso, que inclui potentes anestésicos voláteis.

Correlacione os anestésicos a seguir com os grupos a que pertencem:

A correlação correta, na ordem dada, é:

Avalie se as diretrizes do HumanizaSUS incluem:

I. implantação de modelo decisório que concentra na chefia a prerrogativa de alterar rotinas, com o objetivo de garantir maior eficiência no atendimento ao público;

II. instituição de espaços regulares de deliberação coletiva para discutir impasses do cotidiano e redefinir responsabilidades entre trabalhadores, gestores e usuários;

III. reorganização do acesso com redefinição dos critérios de entrada no serviço, priorizando necessidades avaliadas no momento do atendimento.

É compatível com o escopo do HumanizaSUS o que se indica em

Com base no Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018), avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) O médico pode recusar-se a exercer a profissão em instituição pública ou privada quando as condições de trabalho não forem dignas, devendo comunicar formalmente sua decisão ao Conselho Regional competente.

( ) É vedado ao médico divulgar, fora do meio científico, método terapêutico ainda não reconhecido por órgão competente, ainda que a divulgação tenha finalidade apenas educativa.

( ) O médico deve empregar todos os recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis nas situações clínicas irreversíveis, ainda que tais medidas não garantam benefício proporcional ao paciente.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação às características do Sistema Único de Saúde (SUS), avalie as afirmativas a seguir.

I. O sistema público de saúde instituído pela Constituição de 1988 rompeu com o modelo anterior restrito aos trabalhadores formais, passando a garantir acesso a toda a população.

II. A organização do sistema, desde sua criação, passou a considerar as desigualdades sociais e regionais como critério para definição de prioridades na oferta de ações e serviços.

III. A organização estabelecida a partir de 1988 definiu que toda decisão sobre políticas de saúde seria centralizada na esfera federal, de modo a garantir uniformidade administrativa.

Está correto o que se afirma em