A imunohistoquímica para p16 é utilizada na prática como marcador substituto de infecção por papilomavírus humano de alto risco em carcinomas escamosos.

Considerando os diferentes sítios anatômicos, assinale a afirmativa correta.

Em peça de ressecção pulmonar, há nódulo periférico único de 2,8 cm, totalmente incluído. A histologia mostra padrão predominantemente lepídico, com um foco único de invasão estromal medindo 6 mm.

Em outro caso, há extensos lagos de mucina extracelular distendendo espaços alveolares, com destruição de septos e apagamento do parênquima.

Em um terceiro caso, o tumor mostra em pelo menos 50% da área morfologia semelhante a adenocarcinoma colorretal, com positividade para CDX2, e investigação clínica sem neoplasia primária gastrointestinal.

Assinale a opção que apresenta descrições corretas para os três casos.

Homem, 41 anos, apresenta crises convulsivas há 6 meses. RM evidencia lesão cortical-subcortical frontal, infiltrativa, com calcificações e discreta captação heterogênea. Foi realizada biópsia.

Microscopia: neoplasia glial difusa com células monomórficas com halo perinuclear, rede capilar delicada em padrão “chicken-wire”, calcificações focais, ausência de necrose. O estudo Imunohistoquímico mostrou positividade para GFAP, OLIG2, ATRX e IDH1 R132H: positivo difuso. P53 com raras células positivas.

Estudo molecular: 1p/19q: codeleção detectada e TERT promotor: mutação detectada.

Com base nos critérios atuais da OMS para o diagnóstico de oligodendroglioma, assinale a afirmativa correta.

Homem, 62 anos, submetido à ressecção de massa extra-axial dural na convexidade parietal. Ao microscópio observa-se neoplasia meningotelial com áreas de padrão meningotelial clássico e focos extensos de crescimento em lençóis. Há discreta hipercelularidade em algumas áreas. Não há padrão papilar ou rabdoide. Não há necrose geográfica evidente. A contagem mitótica foi realizada nas áreas mais ativas, com resultado de 5 mitoses por 10 campos de grande aumento (CGA).

Com base nos critérios atuais da OMS, assinale a afirmativa correta a respeito dos critérios diagnósticos para meningioma OMS grau 2.

Um homem de 52 anos apresenta dor óssea crônica em membros. A tomografia evidencia esclerose metafisária simétrica bilateral em ossos longos. Há também espessamento periaórtico e infiltração retroperitoneal.

Biópsia óssea mostrou infiltrado difuso por histiócitos espumosos (xantomatosos) em estroma fibroso, com células gigantes tipo Touton ocasionais, presença de infiltrado inflamatório linfoplasmocitário associado, ausência de necrose ou granulomas bem formados. O estudo imunohistoquímico mostrou positividade para CD68, CD163 e BRAF. Negatividade para S100, CD1a e CD207.

O diagnóstico mais provável é

Homem, 32 anos, com nódulo na face volar do dedo indicador há 10 meses, crescimento lento, medindo 1,5 cm. Lesão firme, bem delimitada. Na microscopia, observa-se lesão nodular bem circunscrita, composta por células fusiformes escassas, sem atipia, distribuídas em estroma de colágeno denso e hialinizado, com áreas hipocelulares alternando com áreas discretamente mais celulares. Presença de foco mixoide. Observam-se pequenas fendas e espaços alongados entre feixes colágenos. Mitoses raras. Ausência de necrose. O estudo imunohistoquímico foi negativo para ALK1, STAT6, desmina, S100, SOX10 e β-catenina.

O diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial são:

Mulher, 52 anos, com sangramento uterino anormal há 8 meses. USG: massa ovariana direita 10 cm, sólido-cística, com hemorragia. CA-125 normal. β-inibina sérica elevada.

Na microscopia foi evidenciada neoplasia formada por células monótonas, em padrões mistos: difuso, cordões/trabéculas e com células fusiformes. Núcleos ovais com membrana irregular e sulcos nucleares em parte do tumor. Mitose baixa. Reticulina: predomina marcação envolvendo grupos celulares. O estudo imunohistoquímico mostrou inibina+ (heterogênea), calretinina+, PAX8−, EMA−, CK7−. AE1/AE3 focal+, ER focal+.

Assinale a opção que contém o diagnóstico mais provável, o principal diagnóstico diferencial, e a mutação mais característica do tumor principal.

Mulher jovem, tentando engravidar, com ciclos regulares de 28 dias, realiza biópsia endometrial no 25º dia do ciclo menstrual.

No exame histopatológico, o achado mais esperado para essa data e o principal marcador imunohistoquímico utilizado para avaliação de endometrite são:

Mulher, 52 anos, refere prurido e descamação persistente no mamilo direito há 8 meses, com piora progressiva. Ao exame físico, observa-se placa eritematosa e eczematosa envolvendo mamilo e aréola, com pequena área erosiva. Não há massa palpável.

Biópsia do mamilo/aréola:

• epiderme com células grandes intraepidérmicas, isoladas e em pequenos agrupamentos, predominando na junção dermoepidérmica;

• citoplasma pálido/vacuolado, núcleos pleomórficos, nucléolos evidentes;

• sem queratinização, sem pontes intercelulares.

Assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico, o diagnóstico diferencial mais provável e quais marcadores devem ser solicitados.

Mulher de 46 anos com carcinoma invasivo de mama confirmado em biópsia por agulha grossa. O patologista discute com a equipe quais achados histológicos e imuno-histoquímicos aumentam a suspeita de tumor associado a BRCA1 em comparação com BRCA2, com base nos padrões descritos em grandes séries.

Assinale a opção que descreve corretamente as diferenças mais típicas entre carcinomas de mama associados a BRCA1 e BRCA2.