Em uma biópsia hepática, observam-se dois padrões distintos de morte celular. No primeiro, há células isoladas retraídas, com citoplasma intensamente eosinofílico, núcleo picnótico e fragmentado, sem reação inflamatória importante ao redor. No segundo, há áreas confluentes de lise celular, com perda da arquitetura, extravasamento de conteúdo celular e infiltrado neutrofílico adjacente.

O primeiro padrão descrito e o segundo padrão descrito são, respectivamente,

Homem, 24 anos, com massa testicular sólida ao exame físico. Realizada orquiectomia radical. A microscopia evidenciou neoplasia com áreas de células grandes e pleomórficas, com núcleos vesiculosos e nucléolos proeminentes, por vezes formando glândulas.

Observa-se pequena área com células mononucleares associadas a células multinucleadas gigantes, em meio a hemorragia. A Imuno-histoquímica mostrou positividade para OCT3/4, CD30, SALL4, β-hCG. PLAP focal e AFP negativo.

O diagnóstico mais provável é

Homem, 26 anos, massa renal sólida de 4,9 cm. Histologia: neoplasia composta por células epitelioides de citoplasma eosinofílico a levemente claro, com padrão tubular, sólido e cribriforme, além de áreas com estroma mixoide e discreto infiltrado inflamatório. Não há padrão típico de carcinoma de células claras, nem arquitetura papilífera bem formada.

Imunohistoquímica revela:

• PAX8: positivo;

• CK AE1/AE3: positivo;

• EMA: positivo; • CK7: positivo difuso;

• AMACR: negativo;

• CAIX: negativo;

• CD10: negativo;

• TFE3: negativo;

• TFEB: negativo;

• FH: preservado;

• SDHB: preservado;

• INI1: preservado.

Considerando a classificação atual da OMS, o exame complementar mais indicado para a confirmação diagnóstica é a(o)

Paciente masculino, 58 anos com hematúria macroscópica. Na cistoscopia foi evidenciada uma lesão exofítica única de 3 mm.

A alteração morfológica que define a lesão como papiloma urotelial é a lesão

Paciente do sexo feminino, 28 anos, com exantema malar (lesão em asa de borboleta) e fotossensibilidade. O diagnóstico clínico foi de lúpus eritematoso cutâneo.

O padrão morfológico mais encontrado nesse contexto é

Paciente feminina, 32 anos, com tosse, febre e emagrecimento. A tomografia de tórax evidenciou grande massa de mediastino sem outras adenomegalia associadas. Feita a biópsia da massa que revelou linfócitos grandes, com nucléolos evidentes citoplasmas amplos em meio a fibrose.

O diagnóstico foi linfoma de grandes células do mediastino. Nesse caso, os seguintes marcadores devem ser positivos na maioria dos casos:

O HTLV-1 é um retrovírus humano que pode se manifestar com comprometimento cutâneo.

Com base na epidemiologia, vias de transmissão, tempo de latência, achados cutâneos e perfil imuno-histoquímico, assinale a opção correta.

Mulher de 52 anos, sem hepatopatia crônica conhecida, é submetida à ressecção de um nódulo hepático sólido de 4,2 cm descoberto incidentalmente. A macroscopia mostra lesão bem delimitada, amolecida, com áreas focais de hemorragia.

Histologicamente, observa-se proliferação de hepatócitos benignos dispostos em placas de 1–2 células de espessura, com atipia citológica discreta, pseudoglândulas ocasionais, vasos anômalos e reticulina focalmente rarefeita, sem critérios inequívocos de CHC.

Imuno-histoquímica:

• Glutamina sintetase (GS): difusa homogênea

• β-catenina: nuclear ausente

• CD34: difuso no tumor

Estudo molecular revela mutação ativadora do CTNNB1 em éxon 3 (não S45).

Com base nos achados, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 74 anos, sexo masculino, com história de fibrilação atrial crônica, hipertensão arterial e aterosclerose difusa, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa e desproporcional ao exame físico, seguida de distensão abdominal e sinais de irritação peritoneal. Evolui com choque séptico e é submetido a laparotomia exploradora, que evidencia extensa área de necrose intestinal.

Com base no quadro clínico-patológico descrito, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 55 anos, sexo feminino, é submetida a colonoscopia por história familiar de câncer colorretal. O exame evidencia múltiplos pólipos serrilhados, predominantemente sésseis, distribuídos ao longo do cólon, com predomínio no cólon direito, alguns com mais de 1 cm. A histologia mostra serrilhamento envolvendo toda a extensão das criptas, com dilatação basal.

Com base nos achados descritos, assinale a afirmativa correta.