Paciente de 35 anos, do sexo masculino, apresenta infecções pulmonares recorrentes no mesmo lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax com contraste mostra uma lesão cística multiloculada no lobo inferior esquerdo, com suprimento sanguíneo anômalo vindo da aorta descendente torácica e drenagem venosa para as veias pulmonares (ou sistêmicas). Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Um recém-nascido apresenta desconforto respiratório severo logo após o nascimento. A radiografia de tórax revela um diafragma em forma de cúpula no hemitórax esquerdo, com alças intestinais deslocadas para o mediastino e hemitórax contralateral. O diagnóstico pré-natal era de hérnia diafragmática congênita. A malformação congênita mais comum do diafragma, que corresponde a este quadro clínico e radiológico (hérnia póstero lateral), é

Um paciente de 65 anos, com histórico de esofagite eosinofílica e uso prolongado de corticoides, apresenta dor torácica severa, dispneia, febre e leucocitose após episódios de vômitos intensos. A tomografia computadorizada de tórax e abdome revela pneumomediastino, derrame pleural esquerdo e espessamento da parede esofágica distal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Paciente de 55 anos, obeso, apresenta pirose, regurgitação e dor torácica retroesternal. A endoscopia mostra esofagite erosiva (LA grau B) e hérnia de hiato deslizante de 2 cm. A manometria esofágica mostra hipotonia do esfíncter esofágico inferior (EEI) e peristalse normal. O paciente prefere tratamento cirúrgico devido à falha e efeitos colaterais do uso crônico de IBP. Assinale a opção que indica a técnica cirúrgica antirrefluxo padrão-ouro para este paciente.

Um paciente de 45 anos apresenta disfagia intermitente para sólidos e líquidos, sensação de corpo estranho na garganta e regurgitação. A manometria esofágica de alta resolução mostra relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI) (Pressão Integrada de Relaxamento - IRP elevada) e aperistalse no corpo esofágico distal (100% de falhas peristálticas). Nesse caso, o diagnóstico manométrico é

Paciente de 50 anos, etilista, apresenta episódios repetidos de hematêmese volumosa. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas sangrantes (grau III). O tratamento endoscópico de primeira linha para o sangramento ativo por varizes esofágicas é

Um paciente de 60 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva para sólidos e, posteriormente, para líquidos, associada a perda de peso significativa. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão ulcerada e estenosante no terço médio do esôfago. A biópsia confirma carcinoma espinocelular (epidermoide) do esôfago. O paciente é submetido a estadiamento. Assinale a opção que indica o exame de imagem mais indicado para avaliar metástases à distância e estadiamento T (profundidade) para esse cenário.

Um paciente de 70 anos, obeso, apresenta sintomas crônicos de refluxo gastroesofágico (DRGE), não responsivos à terapia médica convecional (inibidores de bomba de prótons). A endoscopia mostra esofagite erosiva (Los Angeles grau C). A manometria mostra tônus do EEI normal, mas com refluxo patológico na pHmetria. A tomografia e endoscopia revelam uma hérnia de hiato volumosa (> 5 cm). A conduta cirúrgica de escolha para este paciente, que falhou na terapia clínica e tem hérnia volumosa, é

Paciente de 45 anos, do sexo masculino, sofre um trauma torácico fechado severo (acidente de trânsito com compressão do abdome). Ele apresenta dor no hemitórax esquerdo, dispneia e desvio mediastinal para a direita. A radiografia de tórax mostra o estômago e alças intestinais no hemitórax esquerdo, com opacificação e desvio de estruturas. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Um paciente de 55 anos, obeso, apresenta dor torácica retroesternal, pirose e regurgitação ácida crônica. A manometria esofágica mostra relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI) e aperistalse do corpo esofágico. O diagnóstico é acalasia. O paciente é submetido a uma miotomia de Heller laparoscópica. Para prevenir o refluxo gastroesofágico pós-miotomia, a fundoplicatura parcial de escolha (anterior ou posterior) associada à miotomia, é