Um homem de 58 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia ocasional para sólidos há dois meses. A endoscopia digestiva alta evidencia lesão elevada de 1,8 cm no terço médio do esôfago. A biópsia revela carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado. A ecoendoscopia sugere invasão da submucosa, sem comprometimento da muscular própria, e ausência de linfonodos suspeitos. A tomografia computadorizada e o PET-CT não evidenciam doença linfonodal ou metastática. Considerando esse cenário, o estadiamento TNM e a conduta mais apropriados são:

Uma criança de 4 anos é admitida seis horas após ingestão acidental de produto cáustico de uso doméstico. Apresenta dor torácica intensa, sialorreia, febre e taquicardia. A tomografia computadorizada demonstra pneumomediastino, derrame pleural esquerdo e coleção peri-esofágica. O estudo contrastado com contraste hidrossolúvel evidencia extravasamento no terço torácico do esôfago. Considerando os achados clínicos e de imagem, a conduta mais apropriada é

Um homem de 62 anos apresenta edema da face e dos membros superiores, circulação venosa colateral no tórax e dispneia progressiva. A tomografia computadorizada evidencia massa no compartimento pré-vascular envolvendo parcialmente a veia cava superior, sem comprometimento crítico da via aérea. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável.
Considerando esse cenário, a conduta inicial mais apropriada é

Um homem de 27 anos apresenta dor torácica e perda ponderal. A tomografia computadorizada evidencia massa de 10 cm no compartimento pré-vascular, sem evidencia de doença à distância. Os exames laboratoriais mostram AFP de 1.240 ng/mL, β-hCG discretamente elevada. Considerando esse cenário, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial são:

Uma mulher de 89 anos, com ECOG 1, é encaminhada para avaliação de uma massa mediastinal incidental. A tomografia computadorizada evidencia lesão sólida de 7,2 cm localizada no compartimento pré-vascular, em amplo contato com a aorta ascendente, sem plano de clivagem definido. A ressonância magnética não demonstra invasão da parede aórtica. O PET-CT não evidencia doença extratorácica e os marcadores séricos AFP e β-hCG são normais. Permanecem como principais hipóteses diagnósticas neoplasia tímica, linfoma mediastinal e tumor de células germinativas. Diante desse cenário, a estratégia diagnóstica e terapêutica mais apropriada é

Uma criança de 3 anos apresenta dor torácica, dificuldade para caminhar e fraqueza progressiva dos membros inferiores. A tomografia evidencia massa de 6,8 cm na goteira costovertebral direita, com calcificações e alargamento do forame intervertebral. A ressonância magnética demonstra extensão para o canal vertebral com compressão medular. Considerando esse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial são:

Uma mulher de 39 anos apresenta dor escapular esquerda e parestesias no membro superior ipsilateral. Ao exame físico, observam-se múltiplas manchas café-com-leite e numerosos tumores cutâneos. A tomografia evidencia massa de 7,5 cm na goteira costovertebral esquerda, com alargamento do forame intervertebral entre T2 e T3, sem destruição óssea. Considerando esse cenário, a opção que melhor correlaciona o diagnóstico mais provável e o planejamento cirúrgico é

Uma mulher de 48 anos apresenta miastenia gravis generalizada, com anticorpos anti-receptor de acetilcolina positivos. Após controle clínico da doença, a tomografia computadorizada do tórax evidencia massa sólida encapsulada de 4,8 cm no compartimento pré-vascular, sem sinais de invasão das estruturas adjacentes. Considerando esse cenário, a conduta mais apropriada é

Uma mulher de 42 anos apresenta massa mediastinal incidental à tomografia computadorizada. O exame evidencia lesão sólida, homogênea, bem delimitada, localizada inteiramente no compartimento pré-vascular, sem sinais de invasão das estruturas adjacentes. Com base na localização da lesão, o principal diagnóstico diferencial inclui

Em 2014, o International Thymic Malignancy Interest Group (ITMIG) propôs uma classificação anatômica do mediastino baseada na tomografia computadorizada, atualmente recomendada para padronizar a localização das lesões mediastinais e orientar o diagnóstico diferencial. Embora mantenha a divisão em três compartimentos, essa classificação redefine seus limites anatômicos em relação às classificações clássicas de Felson e Shields. De acordo com a classificação do ITMIG, o compartimento paravertebral é delimitado anteriormente e posteriormente por