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Mulher de 50 anos, com hipertensão arterial leve e história de fibrilação atrial paroxística, em uso de apixabana 5 mg duas vezes ao dia,
sotalol 160 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia, relata quadro de infecção de vias aéreas superiores há cerca de uma semana. Há três dias,
iniciou, por conta própria, antibioticoterapia com azitromicina, por acreditar que não estava melhorando, embora negasse febre ou
dispneia durante a evolução. Nas últimas 12 horas, passou a apresentar palpitações frequentes, mesmo em repouso, procurando
atendimento de emergência após episódio de síncope sem pródromos. Nega traumatismo durante a síncope. Na admissão, encontrava-se
lúcida, orientada, corada, acianótica e afebril. Ainda refere palpitações. FC: 110 bpm, ritmo irregular, PA: 100 × 60 mmHg, SatO2: 97% em
ar ambiente. A ausculta respiratória e cardíaca não apresentavam alterações. Foi realizado eletrocardiograma, mostrado abaixo.
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Os avanços nos estudos de genética aplicada à medicina têm aberto um novo horizonte de recursos diagnósticos e terapêuticos. Condições
anteriormente desconhecidas hoje passaram a apresentar suas bases fisiopatológicas reconhecidas, possibilitando o desenvolvimento de
novas estratégias de tratamento. Nesse contexto, avalie as afirmativas abaixo.
I. Em doenças autossômicas dominantes, uma única cópia defeituosa de um gene é suficiente para resultar no fenótipo, considerando que a maioria dos genes possui duas cópias, uma herdada da mãe e outra do pai.
II. História familiar de DAC (Doença Arterial Coronariana) prematura em um dos pais confere risco quase duas vezes maior de DAC, independentemente dos fatores de risco clínicos tradicionais.
III. Em doenças recessivas ligadas ao X, a variante genética causal está no cromossomo X; por isso, mulheres que herdam a cópia defeituosa tendem a manifestar a doença, enquanto homens geralmente são portadores assintomáticos.
Está correto apenas o que se afirma em
I. Em doenças autossômicas dominantes, uma única cópia defeituosa de um gene é suficiente para resultar no fenótipo, considerando que a maioria dos genes possui duas cópias, uma herdada da mãe e outra do pai.
II. História familiar de DAC (Doença Arterial Coronariana) prematura em um dos pais confere risco quase duas vezes maior de DAC, independentemente dos fatores de risco clínicos tradicionais.
III. Em doenças recessivas ligadas ao X, a variante genética causal está no cromossomo X; por isso, mulheres que herdam a cópia defeituosa tendem a manifestar a doença, enquanto homens geralmente são portadores assintomáticos.
Está correto apenas o que se afirma em
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A análise de subgrupos em ensaios clínicos deve ser realizada de maneira criteriosa. A principal razão para identificar e analisar subgrupos
é avaliar a consistência da resposta ao tratamento. Considere um ensaio clínico hipotético do tratamento A comparado com o B em
pacientes com síndrome coronariana aguda.
Suponha que os subgrupos e as respectivas taxas de eventos estão representados no gráfico abaixo.
Nesse caso, é correto afirmar que o gráfico
Suponha que os subgrupos e as respectivas taxas de eventos estão representados no gráfico abaixo.
Nesse caso, é correto afirmar que o gráfico
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Poucas especialidades foram tão impactadas pela prática baseada
em evidências quanto a medicina cardiovascular, na qual os
ensaios clínicos servem de base para as recomendações
terapêuticas das principais diretrizes.
Em relação a esse tema, assinale a afirmativa correta.
Em relação a esse tema, assinale a afirmativa correta.
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O comportamento epidemiológico global dos principais fatores
de risco cardiovasculares representa uma fonte primordial de
dados, servindo como alicerce para o desenvolvimento de
estratégias públicas de prevenção.
Em relação a esse tema, assinale a afirmativa incorreta.
Em relação a esse tema, assinale a afirmativa incorreta.
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Diversos fatores de risco cardiovasculares não clássicos
apresentam relevância clínica. Estudos realizados ao longo de
mais de 50 anos já associaram, por exemplo, a exposição
prolongada a metais tóxicos a múltiplos riscos adversos à saúde.
O chumbo representa um desses elementos, inclusive com
potenciais efeitos sobre a saúde cardiovascular.
Neste contexto, avalie as afirmativas a seguir.
I. A exposição prolongada ao chumbo foi associada ao desenvolvimento de hipertensão arterial por múltiplos mecanismos como dano renal, ativação do SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona), estresse oxidativo e desregulação do óxido nítrico.
II. A exposição prolongada ao chumbo não está associada ao desenvolvimento de doença coronariana ou cerebrovascular.
III. Os efeitos nocivos da exposição ao chumbo apresentam uma relação dose-dependente entre o grau de exposição e o risco de eventos adversos.
Está correto apenas o que se afirma em
Neste contexto, avalie as afirmativas a seguir.
I. A exposição prolongada ao chumbo foi associada ao desenvolvimento de hipertensão arterial por múltiplos mecanismos como dano renal, ativação do SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona), estresse oxidativo e desregulação do óxido nítrico.
II. A exposição prolongada ao chumbo não está associada ao desenvolvimento de doença coronariana ou cerebrovascular.
III. Os efeitos nocivos da exposição ao chumbo apresentam uma relação dose-dependente entre o grau de exposição e o risco de eventos adversos.
Está correto apenas o que se afirma em
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Paciente de 30 anos, previamente hígido, relata quadro de
COVID-19, sem complicações, há cerca de três semanas. Dois dias
após retornar de viagem, em voo com duração aproximada de
12 horas, procurou a emergência devido a dor em hemitórax
esquerdo, de caráter ventilatório-dependente que o incomoda
para dormir e para realizar exercício físico. Nega dispneia, uso de
medicações contínuas, alergias ou comorbidades.
Ao exame físico, encontra-se eupneico em ar ambiente, corado,
acianótico e afebril. Frequência cardíaca de 90 bpm, pressão
arterial de 120 × 70 mmHg e saturação periférica de oxigênio de
98% em ar ambiente. À ausculta respiratória, não apresenta
ruídos adventícios. O ritmo cardíaco é regular, em dois tempos,
sem sopros. Abdome sem alterações. Membros inferiores sem
edema bilateralmente. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal
com bloqueio de ramo direito incompleto. Devido aos sintomas,
foi solicitado D-dímero, cujo resultado foi de 1.200 ng/mL.
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Paciente de 30 anos, previamente hígido, relata quadro de
COVID-19, sem complicações, há cerca de três semanas. Dois dias
após retornar de viagem, em voo com duração aproximada de
12 horas, procurou a emergência devido a dor em hemitórax
esquerdo, de caráter ventilatório-dependente que o incomoda
para dormir e para realizar exercício físico. Nega dispneia, uso de
medicações contínuas, alergias ou comorbidades.
Ao exame físico, encontra-se eupneico em ar ambiente, corado,
acianótico e afebril. Frequência cardíaca de 90 bpm, pressão
arterial de 120 × 70 mmHg e saturação periférica de oxigênio de
98% em ar ambiente. À ausculta respiratória, não apresenta
ruídos adventícios. O ritmo cardíaco é regular, em dois tempos,
sem sopros. Abdome sem alterações. Membros inferiores sem
edema bilateralmente. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal
com bloqueio de ramo direito incompleto. Devido aos sintomas,
foi solicitado D-dímero, cujo resultado foi de 1.200 ng/mL.
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Há situações em que a equipe se encontra diante de uma pessoa
que precisa ser comunicada de uma notícia difícil. Nesses casos,
temos ferramentas que nos auxiliam a organizar de maneira mais
adequada a aproximação, como o protocolo SPIKES, que é
amplamente utilizado na prática da medicina de família e
comunidade.
As seguintes ações fazem parte do protocolo SPIKES, exceto uma. Assinale-a.
As seguintes ações fazem parte do protocolo SPIKES, exceto uma. Assinale-a.
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Você está trabalhando em uma unidade de saúde e recebe a
informação, pelo agente comunitário de saúde (ACS), de que um
usuário teve alta e não buscou atendimento ou agendamento de
consulta. Você solicitou ao ACS responsável que realizasse uma
busca ativa e entregasse o agendamento que você fez.
Essa conduta constitui, especificamente, uma ação de
Essa conduta constitui, especificamente, uma ação de
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