Homem de 46 anos, previamente hígido, procura atendimento por tosse produtiva há 10 semanas, febre vespertina, sudorese noturna, astenia e perda ponderal de 11 kg. Nas últimas 48 horas, evoluiu com piora importante da dispneia. Ao exame, encontra-se emagrecido, consciente e orientado, frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 108 × 68 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 88% em ar ambiente. A ausculta pulmonar evidencia estertores e roncos difusos bilateralmente.
A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada apresentadas a seguir correspondem ao mesmo paciente e demonstram comprometimento pulmonar bilateral extenso, com múltiplas lesões cavitárias e importante destruição parenquimatosa: 




A baciloscopia do escarro é positiva (+++). Teste molecular rápido detecta Mycobacterium tuberculosis, sem resistência à rifampicina. O paciente nega tratamento prévio para tuberculose. Teste para HIV é negativo e não há evidências de acometimento meníngeo ou osteoarticular.
Além das medidas de suporte e de controle de transmissão, a conduta farmacológica antituberculose mais adequada é iniciar

Homem de 58 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista, procura serviço de emergência após apresentar, nas últimas 48 horas, três episódios de dor retroesternal em aperto, desencadeados inicialmente por esforço e, no episódio mais recente, em repouso. A última crise durou aproximadamente 20 minutos, acompanhada de sudorese e náusea, com resolução espontânea cerca de 40 minutos antes da avaliação médica.
Na admissão, encontra-se assintomático. PA 138 × 82 mmHg, FC 72 bpm, FR 16 irpm e SpO₂ 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem sopros, pulmões sem estertores e pulsos periféricos simétricos. Não há sinais de insuficiência cardíaca.
A primeira dosagem de troponina cardíaca de alta sensibilidade encontra-se abaixo do percentil 99. Hemoglobina, creatinina e eletrólitos não apresentam alterações relevantes.
É realizado o seguinte eletrocardiograma durante o período sem dor: 





Considerando conjuntamente a história clínica, o eletrocardiograma e o risco de eventos cardiovasculares subsequentes, a conduta mais apropriada é

Reações alérgicas representam uma causa importante de complicações perioperatórias. O anestesiologista precisa ser capaz de reconhecer e tratar rapidamente a anafilaxia, a forma mais perigosa de reação alérgica. Apesar de ser um antígeno que vem sendo removido ao longo dos últimos anos, sendo substituído por diversos produtos com formulações químicas diferentes, ainda é utilizado comumente no Brasil, em diversas situações.
Crianças submetidas a múltiplos procedimentos, indivíduos com alergias alimentares específicas e profissionais de saúde são exemplos de grupos que reconhecidamente estão em maior risco de anafilaxia a

A ventilação sob máscara facial de um paciente é muito útil em diversas situações.
Um dos critérios que indicam a existência de uma dificuldade da ventilação sob máscara não prevista previamente é

Observe o traçado do eletrocardiograma a seguir. Neste momento o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica, porém, com pulso carotídeo palpável. 




Essa arritmia cardíaca e o seu tratamento imediato, nessas condições são, respectivamente,

A profilaxia antibiótica se tornou padrão para cirurgias em que há mais do que um risco mínimo de infecção.
De acordo com as observações referentes a infecções cirúrgicas, o agente mais comumente responsável pelas infecções na pele e o antimicrobiano utilizado preferencialmente e mais comumente são:

Ao longo de uma cirurgia, a interferência eletromagnética com dispositivos cardíacos eletrônicos implantados pode ocorrer. Com dispositivos implantados na região subclavicular, as interferências são mais prováveis de ocorrer quando o eletrocautério é utilizado

Aplicar os conceitos da ética médica são sempre mandatórios e fundamentais para a boa prática médica.
De acordo com o Código de Ética Médica, o médico pode

A avaliação da possibilidade de sangramentos é mandatória para pacientes internados em unidades fechadas ou que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos.
A primeira, inicial, avaliação para triagem relacionada a problemas de hemostasia deve sempre ser

Uma das situações mais comuns e urgentes em cuidados críticos é a presença de choque. Choque é um estado caracterizado pela entrega de oxigênio aos tecidos de forma inadequada para atender à demanda. Frequentemente, isso está associado à instabilidade circulatória e à hipotensão sistêmica grave. Os estados de choque geralmente são classificados de acordo com a causa primária da falha circulatória.
Portanto, lesão aguda da medula espinhal, queimaduras, insuficiência hepática fulminante, múltiplos traumas, reações anafiláticas e anafilactoides, reações a drogas ou toxinas, incluindo picadas de inseto, reações transfusionais e envenenamento por metais pesados são causas, entre outras, de choque