Idoso tem queda da própria altura e bate a cabeça no chão. Mantém-se acordado e não apresenta sintomas imediatamente após o trauma, por isso não busca avaliação médica. Após 1 mês acorda confuso e nos dias subsequentes fica sonolento e com e dificuldade motora em dimidio esquerdo. Procura então o serviço de emergência. O médico de plantão confirma as queixas e solicita tomografia computadorizada de crânio que evidencia coleção extra-axial fronto-temporo-occipital com forma em crescente hipodensa a direita.

O diagnóstico é

Paciente de 67 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson recente, informa, pela primeira vez, que apresenta, de vez em quando, noites agitadas, nas quais grita e faz movimentos bruscos incluindo chutes e socos contra sua esposa. Esse quadro passou a acontecer anos antes de os sintomas do Parkinson aparecerem, mas está mais frequente atualmente, tanto que sua esposa passou a dormir em quarto separado há 3 meses. Quando questionado, se lembra apenas de sonhos vívidos no geral de pesadelos onde está sendo atacado e revidar ou estar fugindo de alguém, associados a este quadro. O transtorno do sono apresentado pelo paciente é denominado

Paciente de 82 anos, juiz de direito aposentado, procura atendimento neurológico com quadro de esquecimentos de fatos recentes há 2 anos. Relata que perde objetos com frequência pois não sabe onde os colocou, como chaves e celular. Já encontrou a chave dentro do sapato e a carteira é esquecida com frequência no carro. Esposa relata que ele se tornou repetitivo, fazendo a mesma pergunta várias vezes. Continua administrando suas finanças e pagando as contas sem dificuldades. Nega episódios de desorientação espacial. A avaliação neuropsicológica que mostrou preservação do funcionamento cognitivo global e independência para as atividades de vida diária, além de queixa subjetiva de dificuldade de memória com evolução nos 2 anos. Objetivamente evidenciou comprometimento acentuado da memória episódica e da memória anterógrada. A ressonância magnética de crânio mostrou microangiopatia leve (FAZEKAS=1) e atrofia hipocampal (MTA= 2). PET-CT com marcador beta-amilóide demonstrou acúmulo moderado de beta-amilóide cerebral.

O diagnóstico sindrômico e etiológico nesse momento é

Paciente de 40 anos procura neurologista para avaliação de quadro de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora nas mãos, evoluindo com piora progressiva há 1 ano. Informa que seu avô paterno, duas tias paternas e seu pai já falecidos tiveram sintomas semelhantes inclusive cuidou de seu pai que ficou muito dependente no final da vida. Seu avô e suas tias eram portugueses. Sua irmã de 35 anos tem apresentado os mesmos sintomas. Ao exame é identificado uma síndrome cerebelar com marcha ebriosa, dismetria e nistagmo. Diante dos dados clínicos e epidemiológicos, a principal hipótese etiológica é

Durante aula de ginástica, aluna de 47 anos apresentou cefaleia holocraniana súbita e de forte intensidade. Levada ao serviço de emergência, estava hipertensa (170x100 mmHg) e apresentava ao exame neurológico sonolência, rigidez a mobilização passiva da nuca, ptose palpebral a direita com paralisia dos movimentos oculares para cima, para baixo e medial em olho direito e pupila direita midriática sem resposta ao reflexo fotomotor direto. Realizou neuroimagem sendo identificado hemorragia subaracnóidea. A ruptura de aneurisma da seguinte artéria melhor explica o quadro clínico apresentado:

Paciente de 70 anos, procura o clínico geral queixando-se de sensação de queimação nas pernas há 1 ano que inicialmente acometia a sola dos pés, mas nos últimos meses passou também a sentir nas pernas até a altura dos joelhos. Tem sentindo também uma instabilidade de marcha como se estivesse desequilibrado. O exame neurológico evidencia hipoestesia tátil e dolorosa distalmente em membros inferiores em padrão bota de cano alto, apalestesia distal nos 4 membros e arreflexia global. A força está preservada. Marcha com leve aumento da base.

O seguinte exame deve ser solicitado para investigar a principal etiologia associada a esse quadro clínico:

Um homem de 59 anos, residente em área rural do estado da Bahia com histórico frequente de banho de rio, procura o pronto-atendimento com queixa de fraqueza flácida em membros inferiores de instalação aguda (há 24 horas), associada a retenção urinária e anestesia em sela. O exame físico revela reflexo aquileu abolido bilateralmente.

Considerando o quadro clínico e os antecedentes do paciente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são

Uma paciente de 62 anos busca atendimento médico com quadro de desequilíbrio na marcha, de instalação há três semanas , associado a disfagia e disartria progressivas. A ressonância magnética de crânio não evidencia alterações estruturais significativas. A investigação laboratorial revela sorologia positiva para o anticorpo anti-Yo (anti-PCA-1). Diante desse achado, solicitou-se uma tomografia computadorizada, que identificou um nódulo mamário altamente suspeito de malignidade.

Com base no quadro clínico e nos exames complementares, o diagnóstico mais provável para as manifestações neurológicas dessa paciente

Homem de 72 anos é admitido no ambulatório de neurologia com queixa de ptose palpebral bilateral e visão dupla (diplopia) há 4 meses. Relata que os sintomas costumam ser leves ou ausentes ao acordar, mas pioram significativamente ao longo do dia ou após leitura prolongada. Passou a notar fadiga na musculatura mastigatória durante as refeições e dificuldade para pentear o cabelo.

A tomografia computadorizada de tórax de alta resolução demonstrou substituição adiposa fisiológica do mediastino anterior. A pesquisa de anticorpos antirreceptores de acetilcolina foi positiva, com títulos elevados.

Considerando o diagnóstico, a faixa etária da paciente e a conduta terapêutica inicial e de manutenção mais adequada para o manejo clínico desse quadro é

Um homem de 35 anos busca atendimento neurológico devido ao surgimento progressivo de movimentos involuntários e desordenados nos membros e na face há dois anos. Nos últimos meses, a família notou episódios frequentes de automutilação (mordeduras na língua e nos lábios), além de declínio cognitivo e mudanças de personalidade. O paciente foi adotado na infância e não possui informações sobre seus parentes biológicos. Durante a investigação, o hemograma revelou uma alteração morfológica específica nas hemácias, caracterizada por projeções espiculadas na membrana celular.

Diante do quadro clínico e do achado laboratorial, o diagnóstico provável e o respectivo achado que confirma a suspeita são: