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Um homem de 23 anos, previamente hígido, é levado ao prontosocorro após colisão entre motocicleta e automóvel. Segundo
testemunhas, houve perda de consciência por
aproximadamente 2 minutos, seguida de recuperação completa
da consciência. Na chegada da equipe de resgate, cerca de 15
minutos após o acidente, encontrava-se acordado, orientado,
queixando-se apenas de cefaleia intensa e náuseas. Cerca de 2
horas após o trauma, tornou-se confuso, apresentando
rebaixamento do nível de consciência.
Ao exame neurológico apresentava ECG = 8 (A2V2M4), midríase
arreativa em pupila direita, hemiparesia a esquerda com reflexo
cutâneo plantar em extensão à esquerda. A tomografia
computadorizada de crânio evidenciou coleção extraaxial hiperdensa biconvexa na região temporoparietal direita.
Este quadro é compatível com a seguinte complicação do TCE:
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Paciente de 25 anos procura setor de emergência com quadro de
fraqueza muscular há 10 dias, inicialmente afetando os membros
inferiores causando dificuldade para deambular e nos últimos 2
dias passou a apresentar fraqueza nos membros superiores e
movimentos faciais. Queixa-se de dormência em pés e mãos.
Ao exame, apresenta tetraparesia de predomínio distal, arreflexia
global, incapacidade para sorrir e lagoftalmia bilateral. O exame
da sensibilidade não apresenta alterações objetivas.
O exame que deve ser solicitado para confirmar a principal hipótese etiológica é
O exame que deve ser solicitado para confirmar a principal hipótese etiológica é
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Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresentou
subitamente quadro de hemiplegia a direita, desvio da comissura
labial para a esquerda, ptose palpebral a esquerda e midríase e
paralisia do olhar para cima, para baixo e para dentro em olho
esquerdo.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico sindrômico, topográfico e a principal hipótese etiológica.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico sindrômico, topográfico e a principal hipótese etiológica.
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Homem de 40 anos, comerciante, apresentou dois episódios de
hemiparesia e hemianestesia, com recuperação espontânea, nos
últimos dois meses. Nega hipertensão arterial ou diabetes, e
recorda-se de crises de enxaqueca.
O exame neurológico é normal; porém, familiares notam
problemas de memória e cálculo que vêm comprometendo sua
atuação como vendedor. A investigação laboratorial não
mostrou alterações, e o exame do líquido cefalorraquidiano foi
normal. Na ressonância magnética de neuroeixo, levantou-se a
hipótese de arteriopatia cerebral autossômica dominante, com
infartos subcorticais e leucoencefalopatia.
Dos padrões de ressonância magnética do neuroeixo apresentados a seguir, assinale o que é mais característico dessa doença.
Dos padrões de ressonância magnética do neuroeixo apresentados a seguir, assinale o que é mais característico dessa doença.
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Mulher de 26 anos, sem comorbidades, procura atendimento por
cefaleia intensa de início agudo, febre e rigidez de nuca.
Apresenta bom estado geral e exame neurológico sem déficits
focais. A tomografia computadorizada de crânio é normal. Refere
ter sido internada um ano antes por cefaleia intensa e febre, mas
os exames de tomografia e ressonância não demonstraram a
causa, com resolução espontânea e sem sequelas. A investigação
laboratorial atual não evidencia alterações sugestivas de doença
autoimune ou inflamatória sistêmica. O exame do líquido
cefalorraquidiano mostra pressão de abertura discretamente
elevada, pleocitose linfomononuclear, proteínas moderadamente
aumentadas, glicose normal e bacterioscopia e culturas
negativas.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
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Homem de 36 anos apresenta cefaleia progressiva há três
semanas, febre baixa, astenia e episódios de vômitos. Nos
últimos dias, familiares observaram lentificação do pensamento e
sonolência.
Ao exame neurológico, apresenta rigidez de nuca discreta e
estrabismo convergente à direita com diplopia. A tomografia
computadorizada de crânio não evidencia lesão expansiva nem
sangramento. Teste sorológico indica positividade para o HIV. O
exame do líquido cefalorraquidiano mostra pressão de abertura
de 35 cm de água , 90 células/mm³ com predomínio
linfomononuclear, proteínas elevadas e glicose reduzida.
O diagnóstico mais provável é
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Homem de 22 anos, previamente saudável, é internado por dor
abdominal intensa e difusa, sem sinais de irritação peritoneal,
acompanhada de náuseas e constipação intestinal há 4 dias.
Evoluiu com dor lombar, parestesias distais e fraqueza
progressiva dos membros inferiores, que, em 72 horas, evoluiu
para tetraparesia flácida. Durante a internação, a equipe de
enfermagem observou urina avermelhada. O exame de urina (EAS) não evidenciou hematúria, leucocitúria
ou bacteriúria. Ao exame neurológico, apresentava tetraparesia
flácida simétrica, arreflexia generalizada e hipoestesia distal leve.
O diagnóstico mais provável é
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Mulher de 24 anos, previamente saudável, procura atendimento
por apresentar, há seis meses, parestesias progressivas no quarto
e no quinto dedos da mão direita, acompanhadas de dificuldade
para manipular pequenos objetos.
Ao exame neurológico, há atrofia dos músculos interósseos da
mão direita, deformidade em garra do quarto e do quinto dedos,
diminuição da força de abdução dos dedos, hipoestesia nesses
segmentos e discreto espessamento palpável do nervo na região
do cotovelo. Não há lesões cutâneas. O restante do exame
neurológico é normal.
O exame complementar mais indicado para confirmar a principal suspeita diagnóstica é a
O exame complementar mais indicado para confirmar a principal suspeita diagnóstica é a
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Uma menina de 5 anos, previamente saudável, é levada ao
neurologista por apresentar episódios diários de interrupção
súbita das atividades, caracterizados por olhar fixo, perda do
contato com o ambiente e automatismos discretos, com duração
aproximada de 10 segundos. Após cada episódio, retoma
imediatamente suas atividades habituais, sem sonolência ou
confusão.
O eletroencefalograma evidencia descargas generalizadas de
ponta-onda a 3 Hz, desencadeadas pela hiperventilação.
O tratamento de primeira escolha para essa paciente é
O tratamento de primeira escolha para essa paciente é
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Homem de 70 anos apresentou, há um mês, quadro agudo de
hemiparesia, hemianestesia e movimentos involuntários no
hemicorpo esquerdo. Após melhora parcial do déficit motor,
passou a referir dor intensa, contínua e em queimação em todo o
hemicorpo esquerdo, desencadeada até mesmo pelo contato da
roupa ou dos lençóis com a pele.
A seguinte síndrome neurológica explica melhor esse quadro clínico:
A seguinte síndrome neurológica explica melhor esse quadro clínico:
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