Mulher, 24 anos, relata episódios, três vezes por semana, em que ingere grande quantidade de alimentos com sensação de perda de controle, seguidos de vômitos autoinduzidos e uso ocasional de laxantes. IMC é 23 kg/m2. Potássio de 2,9 mEq/L e amilase elevada.

Assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta inicial mais adequada para o caso.

Adolescente de 16 anos, bailarina, apresenta perda ponderal progressiva, medo intenso de ganhar peso, restrição alimentar persistente e percepção distorcida do corpo. IMC abaixo do esperado para a idade. Há bradicardia sinusal de 44bpm e extremidades frias.

O seguite achado aumenta a preocupação cardiológica e pode indicar necessidade de maior nível de cuidado:

Lactente de 14 meses, em insegurança alimentar, chega ao pronto atendimento com emagrecimento importante, apatia, hipotermia, edema em membros inferiores, lesões descamativas em pele e cabelo hipopigmentado. Glicemia capilar é 48 mg/dL. A equipe considera desnutrição aguda grave.

A seguinte conduta está mais alinhada ao protocolo recomendado:

Menina, 11 anos, IMC no percentil 98 para idade e sexo, acantose nigricans cervical, pai com diabetes tipo 2 e queixa de fadiga. ALT discretamente elevada e ultrassonografia sugere esteatose hepática. A família solicita uma dieta rígida apenas para a criança.
A abordagem inicial mais adequada é

Menino de 4 anos é levado à consulta para avaliação nutricional. Peso e estatura aferidos e plotados nas curvas da OMS. O IMC para-idade encontra-se em escore Z +2,3, enquanto a estatura para-idade está em escore Z -0,5. O estado nutricional pelo IMC-para-idade é classificado como

Homem, 39 anos, obeso, com diabetes tipo 2 mal controlado e consumo frequente de álcool, apresenta triglicerídeos de 1.480 mg/dL em jejum, HDL baixo e dor abdominal leve sem sinais de pancreatite. Amilase e lipase normais. A melhor estratégia inicial é

Homem, 42 anos, com diabetes mellitus tipo 1 há 18 anos, em esquema basal-bolus, relata episódios de hipoglicemia após o jantar quando substitui arroz por salada e mantém a mesma dose de insulina rápida. Em outros dias, consome pizza e apresenta hiperglicemia tardia.

A recomendação mais adequada é

Mulher, 68 anos, institucionalizada, com pouca exposição solar, osteopenia em densitometria e uso crônico de anticonvulsivante, procura avaliação nutrológica. Nega nefrolitíase. O cálcio sérico é normal.

A conduta mais adequada para confirmar deficiência de vitamina D é

Mulher, 62 anos, com diabetes de longa data e esclerodermia limitada, relata distensão abdominal, flatulência, diarreia intermitente e perda de peso. Vitamina B12 baixa, folato normal alto e esteatorreia leve. Há suspeita de supercrescimento bacteriano intestinal.

Assinale a afirmativa mais adequada para o caso.

Homem, 57 anos, com pancreatite crônica alcoólica, apresenta perda ponderal, fezes volumosas, oleosas e de odor fétido, distensão abdominal e deficiência de vitaminas lipossolúveis. Glicemia de jejum é 132 mg/dL. Assinale a opção que melhor integra diagnóstico e tratamento para o caso.