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Menina, 8 anos, procura a emergência por apresentar lesões em
membros inferiores “escurecidas”. As lesões se iniciaram há 4
dias como máculas rosadas, e evoluíram para púrpura. Refere dor
e edema em joelhos, além de dor abdominal com vômitos.
Ao exame, está em regular estado geral, com lesão purpúrica palpável em membros inferiores e edema local. Há sinais de artrite em ambos joelhos. Os exames laboratoriais iniciais apresentam leucocitose, trombocitose, anemia leve e elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS) e da proteína Creativa (PCR).
Diante do quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento a ser instituído são:
Ao exame, está em regular estado geral, com lesão purpúrica palpável em membros inferiores e edema local. Há sinais de artrite em ambos joelhos. Os exames laboratoriais iniciais apresentam leucocitose, trombocitose, anemia leve e elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS) e da proteína Creativa (PCR).
Diante do quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento a ser instituído são:
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Lactente, 18 meses, é trazido à emergência com anafilaxia após
uso de dipirona.
Das opções abaixo, assinale a que corresponde aos critérios clínicos capazes de diagnosticar anafilaxia, após exposição a um provável alérgeno.
Das opções abaixo, assinale a que corresponde aos critérios clínicos capazes de diagnosticar anafilaxia, após exposição a um provável alérgeno.
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Menino, 5 anos, é trazido à consulta com quadro de urticária,
para atendimento.
Lembrando que a urticária pode ser desencadeada por diversos fatores, e classificada em aguda ou crônica, é correto que
Lembrando que a urticária pode ser desencadeada por diversos fatores, e classificada em aguda ou crônica, é correto que
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Paciente masculino, 10 meses, nascido prematuro de 26
semanas, evoluiu com DBP. Recebeu alta há 1 mês, com suporte
domiciliar, traqueostomizado, com bipap e oxigênio contínuo e
acesso profundo. Há 4 dias, iniciou febre insidiosa que foi ficando
mais alta e persistente. Surgiram petéquias pelo corpo. A médica
de rotina que o avaliou observou bulhas normofonéticas, sopro
cardíaco e esplenomegalia, não existentes previamente.
Exames complementares solicitados mostraram hemograma com anemia normocítica, leucocitose e desvio para esquerda; VHS aumentado; ECG com arritmias; ecocardiograma com surgimento de vegetações em válvula mitral.
A conduta imediata é
Exames complementares solicitados mostraram hemograma com anemia normocítica, leucocitose e desvio para esquerda; VHS aumentado; ECG com arritmias; ecocardiograma com surgimento de vegetações em válvula mitral.
A conduta imediata é
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Paciente de 3 anos com história de prurido cutâneo envolvendo
áreas de flexuras. Refere pele seca no último ano. De acordo com
os critérios diagnósticos de dermatite atópica (DA), o mesmo
pode ser feito na presença dessas duas sintomatologias somadas
a mais um critério, como por exemplo a história pessoal de rinite
ou asma.
Outros sinais que podem estar associados à DA incluem os listados nas opções a seguir, exceto uma. Assinale-a.
Outros sinais que podem estar associados à DA incluem os listados nas opções a seguir, exceto uma. Assinale-a.
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Para diagnóstico e prognóstico de linfedema de membros
inferiores, o melhor exame é
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Menino de 12 anos é levado à consulta por seus pais devido a
cansaço aos esforços associados a dor torácica precordial, que
melhoram em repouso. Houve progressão dos sintomas no
último mês razão pela qual procuraram atendimento. Os pais
relatam que o paciente apresenta bom desempenho escolar, mas
nunca se interessou pela prática esportiva, por achar que “não
levava jeito”. Nega febre, síncope, palpitações, assim como
qualquer outra comorbidade, história familiar de cardiopatia ou
uso de medicamentos.
Ao exame: lúcido, orientado, fácies atípica, eupneico em ar
ambiente, corado, acianótico. Estatura reduzida para a idade.
PA: 100x60 mmHg. FC: 102 bpm, FR: 18 irpm, SatO2: 96%.
Ausculta pulmonar sem alterações. Ictus do ventrículo esquerdo
palpável na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular, em
3 tempos (B3), com sopro sistólico em foco mitral 2+/6+. Abdome
e membros inferiores sem alterações. Eletrocardiograma de
repouso em ritmo sinusal e com alterações de repolarização
sugestivas de isquemia anterolateral. Ecocardiograma
transtorácico revelou dilatação do ventrículo esquerdo com
fração de ejeção de 40% e insuficiência mitral moderada
secundária. Em seguida, foi solicitada uma angiotomografia
coronariana, que revelou a seguinte imagem.

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Homem de 64 anos apresenta dor epigástrica irradiada para o
dorso e perda ponderal de 9 kg em quatro meses. A tomografia
computadorizada com protocolo para pâncreas evidencia
adenocarcinoma de 4,3 cm no corpo pancreático, sem
metástases hepáticas, peritoneais ou linfonodais à distância.
A lesão envolve circunferencialmente a origem da artéria esplênica e invade o tronco celíaco, mantendo-se livre a artéria mesentérica superior. A artéria gastroduodenal está pérvia, com possibilidade de fluxo arterial retrógrado para o território hepático através das arcadas pancreaticoduodenais. Após tratamento sistêmico de indução, observa-se estabilidade da lesão e ausência de progressão metastática.
Considerando o estadiamento anatômico e as possibilidades de ressecção vascular, a seguinte estratégia cirúrgica pode permitir ressecção oncológica desse tumor:
A lesão envolve circunferencialmente a origem da artéria esplênica e invade o tronco celíaco, mantendo-se livre a artéria mesentérica superior. A artéria gastroduodenal está pérvia, com possibilidade de fluxo arterial retrógrado para o território hepático através das arcadas pancreaticoduodenais. Após tratamento sistêmico de indução, observa-se estabilidade da lesão e ausência de progressão metastática.
Considerando o estadiamento anatômico e as possibilidades de ressecção vascular, a seguinte estratégia cirúrgica pode permitir ressecção oncológica desse tumor:
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Na avaliação de um nódulo tireoidiano de 1,8 cm, a
ultrassonografia demonstra composição sólida,
hipoecogenicidade, orientação mais alta que larga, margens
regulares e ausência de focos ecogênicos. O TSH sérico encontra-se dentro da faixa de referência. Após a investigação indicada
pelo padrão ultrassonográfico, a citologia é classificada como
Bethesda IV — neoplasia folicular ou suspeita para neoplasia
folicular.
Na ausência de adenopatia cervical suspeita, história de irradiação cervical, câncer familiar da tireoide ou teste molecular disponível, a seguinte sequência de avaliação e conduta é a mais adequada:
Na ausência de adenopatia cervical suspeita, história de irradiação cervical, câncer familiar da tireoide ou teste molecular disponível, a seguinte sequência de avaliação e conduta é a mais adequada:
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Durante a fase inflamatória da cicatrização, ocorre recrutamento
coordenado de células inflamatórias e liberação de mediadores
responsáveis pela remoção de detritos, pelo controle da
contaminação bacteriana e pela ativação da fase proliferativa.
Sobre essa etapa da cicatrização, assinale a afirmativa correta.
Sobre essa etapa da cicatrização, assinale a afirmativa correta.
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