Uma mulher de 46 anos permaneceu em ventilação mecânica prolongada e foi submetida à traqueostomia. Após a decanulação, evoluiu com tosse durante a ingestão de líquidos e pneumonias aspirativas recorrentes. A tomografia e o esofagograma demonstram fístula traqueoesofágica cervical. A broncoscopia evidencia comunicação de 1,5 cm, localizada 3 cm acima da carina, associada a discreta estenose cicatricial.

A esofagoscopia exclui neoplasia. Nesse contexto, a estratégia terapêutica mais apropriada é

Um homem de 54 anos apresenta dispneia progressiva há quatro meses, estridor inspiratório e episódios ocasionais de hemoptise. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea evidencia uma massa intraluminal na traqueia torácica, localizada cerca de 4 cm acima da carina, reduzindo aproximadamente 90% da luz traqueal, sem sinais de invasão das estruturas adjacentes ou metástases à distância.

Nesse contexto, a estratégia mais adequada para estabelecer o diagnóstico histológico e planejar o tratamento consiste em

Uma mulher de 38 anos permaneceu intubada por 21 dias devido a pneumonia grave. Quatro meses após a alta, evoluiu com dispneia progressiva e estridor inspiratório. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea demonstra estenose circunferencial localizada a menos de 1 cm abaixo das pregas vocais, com extensão de 1,8 cm e redução aproximada de 85% da luz traqueal. A broncoscopia evidencia lesão fibrótica madura, com acometimento da face inferior da cartilagem cricóide, sem traqueomalácia e com mobilidade preservada das articulações cricoaritenoideas.

Considerando os achados anatômicos descritos, a principal característica que modifica o planejamento cirúrgico em relação a uma ressecção traqueal convencional é

Uma mulher de 34 anos foi submetida à intubação orotraqueal por 18 dias após traumatismo cranioencefálico. Quatro meses após a alta, passou a apresentar dispneia progressiva e estridor inspiratório. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea e a broncoscopia evidenciam estenose traqueal circunferencial localizada 1,5 cm abaixo das pregas vocais, com extensão de 1,8 cm, reduzindo aproximadamente 75% da luz traqueal, sem sinais de traqueomalácia. A paciente apresenta boas condições clínicas.

Considerando as características da lesão e as condições da paciente, a estratégia terapêutica mais adequada é

Um homem de 63 anos apresenta carcinoma pulmonar de não pequenas células no lobo superior esquerdo (cT2N2), tratado com quimiorradioterapia neoadjuvante. O reestadiamento demonstra resposta parcial, sendo considerada ressecção pulmonar com intenção curativa. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A espirometria evidencia VEF1 de 2,05 L (72% do previsto) e a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) corresponde a 46% do previsto.

Nesse contexto, a avaliação funcional pré-operatória mais adequada para estimar o risco cirúrgico consiste em reconhecer que

Um homem de 65 anos, ex-tabagista, apresenta lesão pulmonar periférica de 2,8 cm no lobo superior direito, associada a enfisema bolhoso predominante nos lobos superiores, sem evidências de doença metastática. A espirometria demonstra VEF1 de 1,18 L (39% do previsto). A equipe assistente considera o paciente de elevado risco funcional para lobectomia.

Nesse cenário, antes de contraindicar o tratamento cirúrgico, a estratégia mais adequada para estimar o risco funcional é

Um homem de 68 anos, com carcinoma pulmonar de não pequenas células localizado no lobo superior direito, apresenta indicação de lobectomia. Refere dispneia aos esforços habituais (mMRC 2).
A espirometria demonstra VEF1 de 1,35 L (48% do previsto) e a cintilografia pulmonar quantitativa estima que o lobo a ser ressecado contribua com 18% da função pulmonar.
Nesse contexto, para estratificar adequadamente o risco cirúrgico e definir a melhor conduta, a avaliação mais apropriada consiste em

Paciente de 55 anos, pós-pneumonectomia direita por câncer de pulmão há 5 dias, apresenta febre, leucocitose e um nível hidroaéreo na cavidade pleural direita vazia, com desvio mediastinal para a esquerda.

O diagnóstico mais provável é

Um paciente de 70 anos apresenta um derrame pleural esquerdo de volume pequeno a moderado. A avaliação clínica sugere insuficiência cardíaca.

A conduta inicial mais apropriada para o manejo desse derrame é

Paciente de 40 anos, fumante, apresenta hemoptise, dor torácica e perda de peso. A TC de tórax mostra uma massa no lobo superior direito invadindo a parede torácica e um derrame pleural ipsilateral. A toracocentese mostra líquido exsudativo com células malignas compatíveis com adenocarcinoma de pulmão.

O estadiamento clínico (TNM) do derrame pleural maligno, nesse contexto, é