Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Patologia (Regional) (EsFCEx - VUNESP

4145533 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Com relação às classes de nefrite lúpica (NL), segundo a classificação da Sociedade Internacional de Nefrologia (ISN) e da Renal Pathology Society (RPS), assinale a alternativa correta.

A

A Classe III apresenta lesões difusas com mais de 50% dos glomérulos acometidos por inflamação.

B

A Classe VI apresenta espessamento difuso da membrana basal glomerular com depósitos subepiteliais de imunocomplexos.

C

A Classe IV apresenta lesões proliferativas difusas, com infiltrado inflamatório, e depósitos subendoteliais proeminentes (wire loops).

D

A Classe V é caracterizada por hipercelularidade mesangial e depósitos mesangiais de imunocomplexos.

E

A Classe I é caracterizada por lesões inflamatórias com infiltração leucocitária nas alças capilares e presença de crescentes celulares.

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4145532 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Com relação ao adenoma pleomórfico (AP), assinale a alternativa correta.

A

O adenoma pleomórfico pode apresentar rearranjo no cromossomo 8q12, envolvendo o gene PLAG1, em aproximadamente 40% dos casos.

B

É a neoplasia mais prevalente em glândulas salivares, com igual incidência na parótida e nas glândulas salivares menores.

C

O padrão histológico multinodular, quando presente, indica obrigatoriamente invasão maligna.

D

A presença de amplo citoplasma eosinófilo e granuloso é característica histológica marcante do adenoma pleomórfico, devido à grande quantidade de mitocôndrias.

E

A variante celular com predomínio mioepitelial apresenta extenso componente mixoide, o que permite diferenciá-la do mioepitelioma.

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4145531 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Em relação aos aspectos morfológicos das doenças hepáticas gordurosas, assinale a alternativa correta.

A

A presença de corpúsculos de Mallory é exclusiva da hepatite alcoólica e nunca encontrada na esteato-hepatite não alcoólica.

B

A cirrose macronodular é típica da doença hepática alcoólica desde os estágios iniciais.

C

A fibrose perissinusoidal na zona 3 do lóbulo hepático é característica tanto da esteato-hepatite alcoólica quanto da não alcoólica.

D

A esteatose hepática alcoólica apresenta, microscopicamente, infiltração inflamatória intensa e formação precoce de nódulos regenerativos.

E

Na esteato-hepatite alcoólica, o padrão típico de fibrose é portal e centrado nos espaços porta.

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4145530 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Oncologia

Com relação aos tumores adipocíticos, suas características histopatológicas e moleculares, assinale a alternativa correta.

A

O lipossarcoma mixoide é caracterizado histologicamente por lipoblastos pleomórficos e exibe, na maioria dos casos, amplificação do gene MDM2.

B

O diagnóstico do lipossarcoma bem diferenciado pode ser confirmado pela detecção de amplificação de MDM2, ausente nos lipomas.

C

A presença de amplificação dos genes MDM2 e CDK4 é fundamental para o diagnóstico diferencial entre lipoma e lipossarcoma pleomórfico.

D

O lipoblastoma, tumor exclusivo da infância, possui comportamento infiltrativo agressivo e exibe fusão gênica entre FUS e DDIT3, comum também ao lipossarcoma mixoide.

E

O lipoma, apesar de benigno, pode evoluir para lipossarcoma pleomórfico, especialmente quando apresenta degeneração mixoide e diferenciação condral.

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4145529 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Patologia

Com relação aos tumores mesenquimais e seu estadiamento conforme a Classificação TNM (AJCC 8a edição, 2017), assinale a alternativa correta.

A

Os sarcomas, por sua alta frequência na população geral, apresentam diretrizes de estadiamento semelhantes às dos carcinomas viscerais epiteliais.

B

A graduação histológica dos sarcomas não interfere no estadiamento da neoplasia, sendo este definido exclusivamente por critérios clínicos.

C

Os tumores orbitários e viscerais são sempre estadiados exclusivamente pelo seu tamanho, independentemente de invadirem estruturas adjacentes.

D

Os tumores de cabeça e pescoço têm limites de tamanho para classificação T mais restritos do que os tumores de extremidades e retroperitônio, refletindo seu comportamento mais agressivo.

E

A disseminação metastática linfonodal é uma característica comum da maioria dos sarcomas de partes moles.

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4145528 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Com base na Classificação de Tumores do SNC da OMS 2021, assinale a alternativa correta quanto aos aspectos morfológicos e moleculares dos gliomas.

A

A deleção homozigótica de CDKN2A e/ou CDKN2B, mesmo em tumores com histologia de baixo grau e sem necrose ou proliferação microvascular, reclassifica o astrocitoma IDH-mutante para grau 4.

B

A presença de necrose e de proliferação microvascular é necessária e compõe os critérios para classificação dos astrocitomas como grau 4, independentemente de alterações moleculares.

C

A expressão nuclear de Olig2 é patognomônica dos glioblastomas IDH-selvagens, não ocorrendo em tumores astrocíticos de menor grau.

D

A presença da mutação IDH-1 p.R132H, por imuno- -histoquímica, é exclusiva dos astrocitomas grau 4, não sendo observada em tumores de menor grau.

E

Mutação de ATRX e forte expressão nuclear de p53 são critérios para o diagnóstico do Oligodendroglioma IDH-mutante e codeletado 1p/19q.

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4145527 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Considere a biópsia a seguir:

Enunciado 4651840-1

(J.R. Goldblum; J.K. Mckenney,; L.W. Lamps e J.L. Myers. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11a ed. Elsevier. 2017. Seção 1. Cap 3)

A biópsia mostrada foi realizada em um paciente do sexo masculino, de 35 anos, imunossuprimido, em uma lesão violácea de pele. A microscopia demonstrou proliferação de células fusiformes formando fendas vasculares irregulares com hemácias extravasadas, predominante em torno de vasos e anexos e dissecando estruturas dérmicas, com presença de corpos hialinos PAS-positivos e infiltrado inflamatório crônico misto.

Qual é o diagnóstico a ser considerado e qual marcação complementar deve ser positiva para a confirmação?

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4145526 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Um homem de 71 anos foi diagnosticado com um tumor pulmonar. A biópsia revelou neoplasia imatura com arquitetura micropapilar e morfologia de alto grau. Considerando a suspeita diagnóstica de neoplasia de sítio primário vesical e os diagnósticos com carcinoma prostático pouco diferenciado e carcinoma micropapilar pulmonar, qual dos perfis imuno-histoquímicos a seguir é mais compatível com carcinoma urotelial micropapilar metastático?

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4145525 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
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GastroenterologiaDoenças Inflamatórias Intestinais

A respeito dos aspectos histopatológicos da retocolite ulcerativa, assinale a alternativa correta.

A

Inflamação limitada à mucosa e submucosa, alterações atrófico-regenerativas das glândulas e plasmocitose basal são achados histológicos típicos da retocolite ulcerativa.

B

A presença de glândulas paralelas e uniformemente espaçadas na mucosa é um achado típico nos estágios crônicos da doença.

C

A metaplasia de células de Paneth é um achado que, embora pouco frequente, é específico da retocolite ulcerativa.

D

Os pseudopólipos, quando presentes, são compostos exclusivamente por tecido neoplásico, justificando investigação oncológica imediata.

E

A regeneração epitelial nas áreas afetadas é acompanhada por restauração completa da arquitetura glandular, sem alterações nucleares ou mitóticas.

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4145524 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
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Assinale a alternativa correta sobre o carcinoma da mama.

A

O câncer de mama luminal caracteriza-se por ser uma neoplasia bem diferenciada à histologia, negativa para Receptor de estrógeno, positiva para HER2.

B

Os carcinomas do subtipo ricos em HER2 são negativos para receptores hormonais (receptores de estrógeno e progesterona) e positivos para E-caderina.

C

Os cânceres de mama do tipo basal são geralmente positivos para receptores hormonais, negativos para HER2 e para instabilidade microssatelite.

D

A subtipagem molecular por perfil de expressão gênica correlaciona-se com a expressão proteica de receptores de estrógeno e HER2, podendo ser diagnosticada por imuno-histoquímica.

E

Os cânceres de mama triplo negativos não expressam Receptores de estrógeno e progesterona, HER2 e proteínas típicas de células mioepiteliais.