Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Patologia (Regional) (EsFCEx - VUNESP

Assinale a alternativa que indica corretamente diretriz proposta no Manual de Padronização de Laudos Histopatológicos da Sociedade Brasileira de Patologia para avaliação, elaboração e remomendações no laudo histopatológico de uma amostra de ressecção intestinal por carcinoma colorretal.

A

Recomenda-se a análise da margem radial por cortes longitudinais à margem cirúrgica, independentemente da distância do tumor.

B

A presença de mucina acelular após tratamento neoadjuvante deve ser considerada como evidência de neoplasia residual, indicando resposta incompleta ao tratamento.

C

Depósitos tumorais irregulares na gordura pericólica ou perirretal, sem estrutura linfonodal, devem ser incluídos na categoria N1c do estadiamento.

D

A classificação como adenocarcinoma mucinoso exige que mais de 50% da lesão contenha células em anel de sinete.

E

A identificação de instabilidade de microssatélites afasta o diagnóstico de câncer de cólon hereditário não associado à polipose (HNPCC).

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4145521 Ano: 2025
Disciplina: Ética e Regulação Profissional
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Ética e Conduta Profissional

Considerando as normas éticas para a confecção de um laudo histopatológico, assinale a alternativa correta.

A

A identificação do laboratório no cabeçalho pode omitir endereço postal, desde que contenha endereço digital, e-mail e telefone para contato.

B

O laudo deve conter o nome do patologista responsável pelo laudo, com assinatura e CRM, além do nome e CRM do patologista responsável técnico do laboratório.

C

É eticamente aceitável utilizar ilustrações ou tabelas no laudo, mesmo sem base científica publicada, desde que não induzam ao erro.

D

A identificação do paciente pode ser feita com sobrenome abreviado, desde que presente um número de identificação ou de prontuário exclusivo.

E

A responsabilidade ética pela correta identificação e separação de tecidos de diferentes topografias é exclusiva do patologista responsável.

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4145520 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Sobre a carcinogênese viral, assinale a alternativa correta.

A

A carcinogênese associada ao vírus da hepatite B independe de integração do DNA viral ao genoma celular, sendo causada exclusivamente por inflamação crônica hepática.

B

As proteínas E6 e E7 dos tipos oncogênicos de HPV interferem na regulação da proliferação celular ao se ligarem, respectivamente, às proteínas pRB e p53, promovendo apoptose.

C

A integração do DNA do vírus da hepatite C ao genoma do hepatócito induz à estabilidade genômica e supressão do ciclo celular, favorecendo o surgimento do carcinoma hepatocelular.

D

EBNA-2 codifica uma proteína que atua no núcleo e aumenta a expressão não só do gene LMP-1 (do vírus) como também do gene da ciclina D, o que favorece mais ainda a manutenção do ciclo celular ativo em linfócitos.

E

O genoma do vírus Epstein-Barr é encontrado quase na totalidade dos casos de linfoma de Burkitt endêmico, o que difere da forma esporádica, onde não é evidenciado.

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4145519 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Assinale a alternativa correta em relação às citocinas e suas funções no sistema imune.

A

A IL-17, produzida por macrófagos, é responsável pela estimulação do fígado na produção de proteínas da fase aguda.

B

O interferon-y é uma citocina envolvida na degradação direta de ácidos nucleicos virais e, por isso, é utilizado no tratamento de infecções.

C

A IL-6 é produzida por linfócitos B e sua principal função é recrutar neutrófilos para o sítio da inflamação.

D

As quimiocinas atuam na fase crônica da inflamação, promovendo a secreção de imunoglobulinas pelos plasmócitos.

E

O TNF-alfa está envolvido na inflamação, podendo induzir febre, perda de apetite e caquexia em algumas doenças.

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4145518 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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ReumatologiaLúpusLES: Lúpus Eritematoso Sistêmico

Considerando os aspectos anatomopatológicos das manifestações cutâneas do lúpus eritematoso e seus diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa correta.

A

O lúpus eritematoso sistêmico apresenta, nas lesões cutâneas, necrose fibrinoide na junção dermoepidérmica associada à atrofia epidérmica e degeneração liquefativa da camada basal.

B

No lúpus eritematoso discoide crônico, a deposição de imunoglobulinas e do complexo de ataque à membrana ocorre em 90% dos casos, mesmo em áreas de pele clinicamente não envolvidas.

C

A histologia do lúpus eritematoso discoide crônico é marcada por espessamento epidérmico, proliferação da camada basal e infiltração linfocítica perivascular superficial, poupando unidades pilossebáceas.

D

A infiltração linfocítica de Jessner é patognomônica e facilmente distinguível histologicamente do lúpus eritematoso discoide crônico.

E

A imunofluorescência direta é geralmente positiva nas lesões de erupção polimórfica à luz, evidenciando padrão em faixa ao longo da junção dermoepidérmica.

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4145517 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Quanto aos mecanismos moleculares que regulam a via mitocondrial (intrínseca) da apoptose, assinale a alternativa correta.

A

A proteína FLIP atua na via mitocondrial, inibindo a clivagem do DNA pelas caspases executoras.

B

A liberação do citocromo c no citosol ocorre de forma aleatória e independe do estado funcional da célula.

C

A ativação da via mitocondrial depende da formação do apoptossomo, composto por citocromo c, APAF-1 e caspase-9.

D

A caspase-8 é a principal caspase iniciadora da via mitocondrial, enquanto a caspase-9 atua apenas na via extrínseca.

E

As proteínas da família BCL2 são exclusivamente pró-apoptóticas e promovem diretamente a clivagem das caspases.

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4145516 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Um paciente de 45 anos, previamente hígido, desenvolve trombose venosa profunda após longa internação em UTI devido a politraumatismo. Com base nos conhecimentos sobre trombose, sua fisiopatologia e morfologia, assinale a alternativa correta.

A

A resistência do fator V de Leiden à antitrombina III representa uma alteração genética frequentemente associada à trombose venosa em pacientes politraumatizados.

B

A imobilidade prolongada favoreceu a estase sanguínea, aumentando a permanência de fatores pró-coagulantes locais e contribuindo para a formação de trombo vermelho rico em hemácias e fibrina.

C

O trombo formado provavelmente apresenta coloração esbranquiçada, por sua composição predominante de plaquetas e fibrina, e possui maior risco de embolização precoce devido à sua baixa aderência à parede vascular.

D

A hipercoagulabilidade adquirida, observada nesse caso está relacionada à ativação da via intrínseca da coagulação, promovida pelo trauma, e associada com a imobilidade prolongada.

E

A hipercoagulabilidade primária (genética) é significativa como fator de risco quando em homozigosidade, mas não em heterozigosidade.

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4145515 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Considere a avaliação anatomopatológica de necropsia em óbito fetal intrauterino: feto do sexo feminino em gestação de 36 semanas, peso 2.300 g, comprimento corono- -calcâneo de 45 cm, maceração fetal grau 2, ausência de malformações congênitas, pulmões com peso levemente reduzido em relação à idade gestacional, docimasia hidrostática de galeno negativa, coração pálido, fígado aumentado em volume, com evidência de hematopoese extramedular à microscopia, rins reduzidos em volume e peso, pálidos, com escassez e imaturidade glomerular. Placenta pesando 320 g, com diâmetro e espessura reduzidas, áreas pálidas ou esbranquiçadas ao corte, com redução difusa da arborização vilosa, presença de vilosidades terminais com sinais de maturação acelerada, espessamento da membrana basal e aumento da deposição de fibrina perivilositária e necrose fibrinoide em vasos deciduais à microscopia.

Qual é o diagnóstico para o caso, dentre as alternativas a seguir?

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4145514 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Assinale a alternativa que indica corretamente a recomendação da boa prática em qualidade, em um laboratório da Anatomia Patológica.

A

Considerando a oxidação do formaldeído em relação ao tempo, é recomendado que a solução seja tamponada, de forma que o pH permaneça entre 6 e 8. O tempo de fixação também é importante, sendo recomendado, para uma amostra de biópsia por agulha, a fixação em média de 72 horas para a preservação da antigenicidade.

B

No dimensionamento dos recursos humanos em um laboratório de anatomia patológica que execute análises colpocitológicas, é recomendada a proporção mínima de um citopatologista para cada 10 citotécnicos, considerando a jornada de trabalho diária de 8 horas para cada profissional.

C

A temperatura da parafina deve ser constantemente monitorada, de forma a não ultrapassar os 68 ºC. Parafinas impuras podem ser muito maleáveis ou muito duras, o que dificulta seu manuseio. Para a correção da dureza da parafina, é recomendado o uso de espessantes, sendo um bom produto para o propósito a cera de abelha.

D

As colorações histoquímicas podem ser realizadas utilizando reagentes próprios de kits prontos para uso ou formulados “in house”. Independentemente da metodologia utilizada, o tempo de imersão em cada etapa deve ser idêntico e constante, sob risco de aumento de resultados falso negativos.

E

No intuito da correção de um esfregaço em lâmina com defeito de fixação por dessecamento, é recomendado o tratamento através da imersão em glicerina e água destilada; seguido de banho em álcool a 95% e em água e fixação em álcool a 95%.