Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Patologia (Regional) (EsFCEx - VUNESP

4145543 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Quanto ao carcinoma de células renais (CCR), assinale a alternativa correta.

A

A perda do braço curto do cromossomo 3 (-3p) está fortemente associada aos CCR papilares e é rara nos casos de células claras esporádicos.

B

O CCR do tipo cromófobo possui comportamento agressivo, com alta taxa de metástases hematogênicas e prognóstico reservado, similar ao subtipo medular.

C

A trissomia do cromossomo 7 é característica exclusiva dos CCR de células claras esporádicos, estando ausente nos carcinomas papilares familiares.

D

O carcinoma de ducto coletor é o tipo mais comum de CCR e associa-se frequentemente à trissomia dos cromossomos 16 e 17.

E

A presença de diferenciação sarcomatoide, ainda que restrita a áreas localizadas do tumor, é indicativa de pior prognóstico devido ao alto potencial invasivo e metastático.

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4145542 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Com relação aos pólipos intestinais, assinale a alternativa correta quanto às suas características morfológicas e mecanismos patogenéticos.

A

Os pólipos hamartomatosos da síndrome de Peutz- -Jeghers são morfologicamente indistinguíveis dos pólipos juvenis, mas diferem por não apresentarem risco aumentado de malignidade extraintestinal.

B

Os pólipos hiperplásicos apresentam células caliciformes e absortivas maduras, arquitetura de superfície serrilhada e mutações frequentes em STK11, características que os distinguem dos adenomas tradicionais.

C

A polipose juvenil autossômica dominante tem como alteração comum associada à mutação do SMAD4. Morfologicamente, observam-se dilatações císticas glandulares, preenchidas com mucinas e restos infamatórios.

D

A síndrome da úlcera retal solitária leva à formação de pólipos serrilhados típicos, cuja principal característica histológica é a dilatação cística glandular associada à arborização do músculo liso.

E

A maioria dos pólipos juvenis apresenta-se ao diagnóstico com atipia epitelial, razão pela qual a colectomia é indicada, mesmo na ausência de sangramento.

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4145541 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Com relação aos tumores epiteliais ovarianos, assinale a alternativa correta quanto às suas características morfológicas, moleculares e diferenciais diagnósticos.

A

O carcinoma seroso de baixo grau associa-se à superexpressão de TP53, apresentando comportamento agressivo.

B

Tumores endometrioides bilaterais, por definição, são metastáticos e nunca se originam de forma primária nos ovários.

C

O carcinoma seroso intraepitelial tubário distingue-se do carcinoma seroso de alto grau pela presença de papilas mucinosas e proliferação de células da granulosa.

D

Tumores mucinosos do ovário são, em sua maioria, unilaterais; quando bilaterais, deve-se suspeitar de neoplasia metastática.

E

A presença de corpos de psammoma é patognomônica dos carcinomas serosos de alto grau e está associada à mutação em BRCA2.

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4145540 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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OncologiaNeoplasias GinocológicasNeoplasias Endometriais e de Corpo Uterino

Com base nas características morfológicas das neoplasias malignas do endométrio, assinale a alternativa correta.

A

O adenossarcoma é composto por estroma maligno associado a glândulas benignas, sendo geralmente de baixo grau e com recorrência pélvica em alguns casos.

B

O carcinoma endometrioide pouco diferenciado é caracterizado por padrão glandular bem formado, com invasão exclusivamente superficial do miométrio.

C

O carcinoma seroso é classificado em três graus histológicos, de acordo com o padrão de crescimento glandular.

D

Os carcinossarcomas apresentam metástases que contêm, preferencialmente, o componente mesenquimal maligno.

E

O carcinoma endometrioide grau 2 é composto predominantemente por células em padrão sólido com mais de 50% de diferenciação escamosa.

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4145539 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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OncologiaNeoplasias do Sistema Respiratório

Quanto aos fatores etiológicos do câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

A exposição ao amianto aumenta modestamente o risco de câncer de pulmão, de forma independente do tabagismo. Ambos os fatores, embora causais, não são cumulativos ou sinérgicos.

B

O câncer de pulmão relacionado ao tabagismo pode surgir em indivíduos com variantes genéticas que conferem maior sensibilidade aos carcinógenos do fumo, inclusive com deficiências no reparo do DNA.

C

As mutações no gene KRAS são frequentemente encontradas em cânceres de pulmão de não fumantes, sendo uma característica típica dos adenocarcinomas.

D

A via metabólica do citocromo P-450 ativa pró-carcinógenos de forma persistente no tabagismo ativo, retornando gradativamente a níveis basais quando da cessação do hábito.

E

O carcinoma de pequenas células apresenta carga mutacional baixa e raramente está associado à inativação de genes supressores como TP53 e RB.

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4145538 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Com relação à fisiopatologia e morfologia da lesão pulmonar aguda (LPA) e da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), assinale a alternativa correta.

A

A formação de membranas hialinas resulta da deposição de fibrina e debris celulares em alvéolos preenchidos por edema rico em proteínas, refletindo lesão alveolar difusa.

B

A distribuição homogênea das lesões pulmonares na síndrome do desconforto respiratório agudo favorece a ventilação uniforme e preservação da troca gasosa nas áreas afetadas.

C

No estágio proliferativo da síndrome do desconforto respiratório agudo, observa-se resolução completa do edema e regeneração imediata dos pneumócitos tipo I sem participação de células inflamatórias.

D

A principal via de lesão alveolar na lesão pulmonar aguda decorre da apoptose seletiva de pneumócitos tipo I, com preservação da função de pneumócitos tipo II.

E

A ativação endotelial na lesão pulmonar aguda ocorre exclusivamente por mediadores inflamatórios sistêmicos, independentemente da resposta imune alveolar local.

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4145537 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
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Oncologia

Em amostra de biópsia prostática, a correta distinção entre adenocarcinoma acinar da próstata e lesões benignas que mimetizam malignidade requer análise cuidadosa da arquitetura glandular, citomorfologia e uso de marcadores auxiliares.

Qual das alternativas a seguir descreve com maior precisão uma característica distintiva do adenocarcinoma, capaz de diferenciá-lo de conições benignas, como atrofia, adenose, neoplasia intraepitelial prostática de alto grau (PIN alto grau) e alterações induzidas por radioterapia?

A

A presença de glândulas pequenas, com arquitetura cribriforme e citoplasma anfofílico, associada à coloração positiva para AMACR e preservação de células basais, favorece adenocarcinoma acinar bem diferenciado.

B

A ausência de atipia nuclear significativa, mesmo em glândulas com arranjo compacto e pequenas dimensões, associada à cromatina uniforme e ausência de nucléolos, é indicativa de adenocarcinoma latente.

C

A presença de glândulas com células atípicas, com nucléolos evidentes, dispostas dentro de estruturas ductoacinares ramificadas, mantendo a camada basal contínua, é sugestiva de adenocarcinoma invasivo precoce.

D

A atrofia pós-radiação, apesar da citologia alterada e da desorganização glandular, é diferenciada do adenocarcinoma pela ausência de fusão glandular e pelo padrão uniforme de coloração para AMACR.

E

Arquitetura glandular irregular, com eventual fusão, nucléolos evidentes e ausência de expressão de p63 ou HMWCK são suficientes para o diagnóstico de adenocarcinoma da próstata, mesmo na ausência de figuras mitóticas.

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4145536 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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GastroenterologiaDesordens Esofágicas

Com relação aos aspectos histopatológicos e ao diagnóstico diferencial das esofagites, assinale a alternativa correta.

A

A candidíase esofágica é identificada por infiltrado inflamatório brando, ausência de necrose e presença de hifas septadas com ramificação dicotômica regular em ângulo agudo.

B

A esofagite química apresenta, como característica histológica marcante da fase aguda, a infiltração linfocítica intensa e difusa na mucosa associada à necrose completa da parede.

C

A presença de inclusões virais citoplasmáticas em células epiteliais multinucleadas nas bordas da úlcera é achado típico da infecção por citomegalovírus (CMV).

D

A esofagite por refluxo distingue-se da eosinofílica pela ausência completa de eosinófilos, mesmo nos casos mais graves, sendo o infiltrado predominantemente neutrofílico.

E

A esofagite eosinofílica é caracterizada histologicamente por denso infiltrado de eosinófilos intraepiteliais, especialmente nas camadas mais superficiais, frequentemente dispostos em agregados ou lâminas.

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4145535 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
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OncologiaLinfomas e Discrasias Plasmocitárias

Assinale aalternativa correta quanto às características morfológicas e imunofenotípicas das células neoplásicas, no linfoma de Hodgkin de predominância linfocitária nodular (LHPLN).

A

O padrão de crescimento em mantos das células neoplásicas, expressando EMA e CD3, é típico do LHPLN e ajuda a diferenciá-lo do linfoma de células B rico em células T.

B

As células L&H têm morfologia semelhante à das células de Reed-Sternberg clássicas, sendo encontradas na periferia das áreas nodulares, dispersas em meio a células T CD8 positivas.

C

O achado de nódulos bem delimitados compostos exclusivamente por linfócitos T CD3 positivos e células neoplásicas CD15 positivas caracteriza a variante predominância linfocítária nodular do linfoma de Hodgkin.

D

As células L&H exibem morfologia multilobulada, pequenos nucléolos, imunofenótipo positivo para CD20 e PAX5, com frequência positiva para EMA, e negativa para CD15 e CD30.

E

A presença de numerosos eosinófilos, centros germinativos reativos proeminentes e células multilobuladas positivas para CD15 e CD30 é fundamental para o diagnóstico de LHPLN.