Um menino de 4 anos é levado ao pronto-socorro com episódios recorrentes de sangramento retal indolor no último mês. A mãe relata que o sangue é vermelho vivo, sem associação com dor abdominal, diarreia ou febre. O exame físico está normal e os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, sem leucocitose ou elevação de marcadores inflamatórios. A colonoscopia não revelou lesões. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que indica, corretamente, o exame mais adequado para confirmar a principal hipótese diagnóstica.

Uma criança de 3 anos ingeriu acidentalmente uma quantidade desconhecida de um produto de limpeza industrial alcalino há 2 horas. No momento da avaliação, apresenta sialorreia, disfagia e dor torácica moderada. Está hemodinamicamente estável e sem sinais de peritonite no exame abdominal. Nesse contexto, qual é a melhor conduta inicial?

Uma criança de 7 anos foi levada ao pronto-socorro após ingestão acidental de uma pilha tipo botão (10 mm), aproximadamente, 1 hora atrás. A criança está assintomática, sem queixas de dor ou sinais de desconforto respiratório. A radiografia de tórax e abdome mostra a pilha localizada no estômago. Qual é a melhor conduta inicial, levando em consideração as diretrizes mais recentes?

Criança de 10 anos com diagnóstico prévio de retocolite ulcerativa que evoluiu, nos últimos cinco dias, com diarreia sanguinolenta intensa (nove episódios/dia), dor abdominal contínua com despertar noturno, urgência fecal e tenesmo. No exame físico, apresenta hipotensão leve (PA: P5-10 para idade), taquicardia (FC: 120 bpm) e febre (38,2 ºC). O exame abdominal revela sensibilidade difusa, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, PCR de 80 mg/L e albumina de 2,8 g/dL. Diante desse quadro clínico, qual a melhor conduta inicial?

Um adolescente, de 12 anos de vida, é acompanhado devido à diarreia crônica não sanguinolenta e estagnação na altura nos últimos 2 anos. O resultado da endoscopia digestiva alta e ileocolonoscopia mostrou úlceração na região de retossigmoide e eritematose em íleo distal. Nas biópsias foram encontrados os seguintes dados:

• Reto e sigmóide: inflamação aguda focal com formação de granulomas não caseosos.
• Transverso, ascendente e ceco: mucosa colônica normal.
• Íleo: infiltrado linfoplasmocitário, ulcerações focais e alteração arquitetural difusa.

Com base no exposto, qual o tratamento mais recomendado?

De acordo com os critérios revisados de Porto, assinale a alternativa a seguir que contém apenas características endoscópicas e histológicas específicas da doença de Crohn na pediatria.

Uma criança de 6 anos passa em consulta devido a dor abdominal. Ela traz um resultado de endoscopia pedido pelo seu pediatra, que mostra uma gastrite nodular antral. Na biópsia há descrição de infiltrado linfomononuclear e neutrofílico em glândulas e fovéolas, associado à hiperplasia linfoide em centros germinativos e presença de bacilos espiralados corados por Giemsa. Diante do quadro apresentado, qual a conduta mais correta?

Assinale a alternativa correta sobre a esofagite eosinofílica.

Durante uma endoscopia de urgência, de um paciente de 7 anos que procurou atendimento devido a dor torácica aguda intensa após ingerir carne em uma churrascaria, não se identifica impactação alimentar, mas observa-se uma estenose no terço inferior do esôfago que não é transponível pelo endoscópio de 6 mm. Diante dessa situação, qual é a melhor conduta?

Criança de 7 anos, encaminhada por um endocrinologista devido à baixa estatura. Durante a investigação, foi solicitado anticorpo antigliadina IgA, que veio aumentado. Diante disso, foram solicitados outros exames, com os seguintes resultados:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 30 U/mL (valor de referência < 7 U/mL)
• Anticorpo antiendomísio IgA: Reagente (1:20)
• Imunoglobulina A total: Normal Após ver os resultados, a mãe iniciou espontaneamente dieta isenta de glúten.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica a conduta mais correta para esse caso.