Nesse caso clínico, pode-se tentar, antes da ventilação mecânica invasiva, a ventilação mecânica não invasiva, que possui uma alta evidência de melhora da dispneia, SpO2 e demais valores gasométricos. Entretanto, se, após 15 minutos de tentativa, a gasometria e os sintomas permanecerem inalterados, o paciente deverá ser intubado.

No caso desse paciente, foi indicada intubação orotraqueal em razão da insuficiência respiratória severa. Já em ventilação mecânica há 24 horas, o paciente evoluiu com a seguinte gasometria: pH = 7,60, HCO₃ = 38 mEq/L, PaCO2 = 40 mmHg, PaO2 = 90 mmHg. Esse distúrbio gasométrico é consequência de regular a PaCO2 para os valores normais, em um paciente já acostumado a uma acidose respiratória.

Estima-se que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ocupará, em 2020, o terceiro lugar em causa de óbitos em todo o mundo. Nessa condição de saúde, há uma limitação do fluxo aéreo não completamente reversível. Essa limitação é geralmente progressiva e o principal agente etiológico é o tabaco, mas também combina com uma variedade de fatores, como genética, hiper-responsividade brônquica, retardos no desenvolvimento pulmonar e deficiência de alfa-1 antitripsina.

Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas de duração, com palidez cutaneomucosa e sudorese fria. História da doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade, associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes: hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura = 170 cm, FC = 90 bpm, SpO₂ = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL, trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.

Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Após a alta hospitalar, é necessário que esse paciente participe das outras fases do programa de RCV. Estudos demonstram que há uma redução de 25% na taxa de eventos cardiovasculares, para cada mL/(kg.min) do consumo máximo de oxigênio, o que produz uma diminuição da mortalidade de aproximadamente 10%. Durante a prescrição de exercícios, a FC é um parâmetro bastante avaliado, além da escala de percepção de esforço de Borg. O cálculo da FC de treinamento (FCT) pode ser feito utilizando-se a FC de reserva (FCR) e a fórmula de Karvonen (50% a 80% da FCR). A FCT é calculada da seguinte forma: FCT = FC repouso + (0,5 a 0,8) x (FCM - FC repouso).

Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas de duração, com palidez cutaneomucosa e sudorese fria. História da doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade, associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes: hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura = 170 cm, FC = 90 bpm, SpO₂ = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL, trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.

Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta vários fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC), como: sexo, idade, obesidade, diabetes mellitus e IAM prévio.

Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas de duração, com palidez cutaneomucosa e sudorese fria. História da doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade, associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes: hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura = 170 cm, FC = 90 bpm, SpO₂ = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL, trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.

Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

95% das causas de IAM são decorrentes de aterotrombose (formação de um trombo sobre a placa de ateroma que sofreu ruptura). O supradesnivelamento do segmento ST é característico de um IAM, associado à oclusão subtotal de uma artéria coronária, que ocasiona um infarto transmural da parede do miocárdio e cerca de 5% a 9% dos pacientes acabam evoluindo com choque cardiogênico.

Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas de duração, com palidez cutaneomucosa e sudorese fria. História da doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade, associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes: hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura = 170 cm, FC = 90 bpm, SpO₂ = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL, trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.

Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Ainda no ambiente hospitalar, esse paciente deve ser inserido na fase 2 da reabilitação cardiovascular (RCV), depois das primeiras 24 horas a 48 horas com ausência de sintomas, objetivando movimentação precoce e redução dos efeitos deletérios da imobilidade no leito.

Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas de duração, com palidez cutaneomucosa e sudorese fria. História da doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade, associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes: hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura = 170 cm, FC = 90 bpm, SpO₂ = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL, trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.

Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Na década de 1960, Killip e Kimball propuseram uma classificação de gravidade de insuficiência cardíaca em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), que é utilizada até os dias de hoje. Essa classificação tem como objetivo avaliar o risco de mortalidade hospitalar e o potencial benefício do tratamento especializado em unidades coronárias. O paciente desse caso clínico encontra-se em Killip 2, isso significa que ele apresenta como características: edema agudo de pulmão com estertores crepitantes pulmonares, terceira bulha e pressão venosa jugular elevada.

Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas de duração, com palidez cutaneomucosa e sudorese fria. História da doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade, associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes: hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura = 170 cm, FC = 90 bpm, SpO₂ = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL, trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.

Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

O ECG é um dos exames complementares mais utilizado na prática clínica, principalmente para pacientes com suspeita de eventos cardiovasculares. Entre os traçados do ECG, pode-se destacar o complexo QRS, que corresponde à repolarização ventricular.

Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas de duração, com palidez cutaneomucosa e sudorese fria. História da doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade, associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes: hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura = 170 cm, FC = 90 bpm, SpO₂ = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL, trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.

Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

No Brasil, as doenças cardiovasculares são a primeira causa de morte, consistindo em um grave problema de saúde pública, agravado pelo alto custo ao sistema de saúde. Estima-se que até um terço dos pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva (UTI) seja por razão cardíaca primária.