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Um paciente de 25 anos de idade foi vítima de queimaduras de primeiro, segundo e terceiro graus em cabeça, tórax e abdome anterior, braço direito e braço esquerdo. Ele foi admitido no pronto-socorro de sua cidade conversando com rouquidão, mas, no primeiro atendimento, foi imediatamente intubado.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
A área queimada desse paciente é de 35%.
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Uma paciente de 30 anos de idade, sem comorbidades, eutrófica e nulípara, em uso de anticoncepcional combinado oral, procurou atendimento após sentir dores em hipocôndrio direito. Após realizar tomografia de abdome com contraste, verificou-se um nódulo de 7 cm, com melhora periférica do contraste com progressão centrípeta, além de necrose, hemorragia intratumoral e componente lipídico.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso de hormônio anabólico masculino pode também predispor ao desenvolvimento de adenomas hepáticos.
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Determinado paciente de 45 anos de idade, obeso grau I, pedreiro, procurou atendimento em uma unidade básica de saúde em razão de dor inguinal bilateral ao fazer esforço no trabalho, que apareceu nos últimos seis meses. Ele é tabagista e hipertenso, sem controle adequado, e nega demais comorbidades. Ao exame físico, a médica identificou hérnia inguinal bilateral, irredutível, mas sem sinais de estrangulamento. Após a orientação e o tratamento para cessar e o tabagismo e controlar sua pressão arterial, o paciente foi encaminhado para avalição com a cirurgia geral de maneira eletiva.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Comorbidades como tabagismo, obesidade e hipertensão não controlada não elevam o risco de complicações pós-operatórias se as hérnias forem corrigidas de maneira simultânea.
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Uma paciente de 38 anos de idade procura o cirurgião bariátrico para uma avaliação. Informa ter realizado inúmeras tentativas de tratamento clínico para a obesidade e que, embora perdesse peso no início do programa, logo retornava ao antigo peso. No momento, apresenta IMC = 41 kg/m2 e apneia do sono, sem demais comorbidades.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um paciente com esteato-hepatite não alcoólica pode ter um lobo esquerdo do fígado de grande tamanho e pode se beneficiar da restrição de carboidratos de cinco a dez dias antes do procedimento.
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Uma paciente de 38 anos de idade procura o cirurgião bariátrico para uma avaliação. Informa ter realizado inúmeras tentativas de tratamento clínico para a obesidade e que, embora perdesse peso no início do programa, logo retornava ao antigo peso. No momento, apresenta IMC = 41 kg/m2 e apneia do sono, sem demais comorbidades.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A biópsia hepática deve ser realizada em todos os casos de cirurgia bariátrica.
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Um paciente de 48 anos de idade, tabagista e etilista, procura atendimento no pronto-socorro de sua cidade por causa de dor abdominal intensa e progressiva há 12 horas. Relata apresentar náuseas sem vômitos, está sudorético e nega alterações em hábitos urinários e intestinais. Ao exame físico, verificam-se ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação superficial do abdome (peritonite) e ruídos hidroaéreos aumentados, sem cicatrizes de incisões prévias. Quanto aos sinais vitais, constatam-se PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 18 irpm, TAX = 38 ºC e SatO2 = 97%. Solicitou-se avaliação da cirurgia geral e o paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico. Na abordagem, localizouse uma úlcera péptica perfurada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O pico de incidência das úlceras gástricas ocorre após os 70 anos de idade.
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Um paciente de 19 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca direita, que iniciou com dor periumbilical e irradiou-se para essa região, há 48 horas, além de inapetência, febrícula e náuseas. Procurou a emergência médica, em que foi realizada tomografia de abdome com diagnóstico de apendicite aguda. Ele foi, então, conduzido ao bloco cirúrgico para apendicectomia por videolaparoscopia, sendo encontrado apêndice cecal aumentado de tamanho, com necrose segmentar, e coleção intra-abdominal livre compatível com abscesso. O paciente foi submetido a apendicectomia e, após o término da cirurgia, foi encaminhado para a sala de recuperação do bloco cirúrgico.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:
Infecção de ferida operatória, fístula e sangramento intra-abdominal são complicações possíveis desse procedimento cirúrgico.
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Um paciente de 19 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca direita, que iniciou com dor periumbilical e irradiou-se para essa região, há 48 horas, além de inapetência, febrícula e náuseas. Procurou a emergência médica, em que foi realizada tomografia de abdome com diagnóstico de apendicite aguda. Ele foi, então, conduzido ao bloco cirúrgico para apendicectomia por videolaparoscopia, sendo encontrado apêndice cecal aumentado de tamanho, com necrose segmentar, e coleção intra-abdominal livre compatível com abscesso. O paciente foi submetido a apendicectomia e, após o término da cirurgia, foi encaminhado para a sala de recuperação do bloco cirúrgico.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:
A classificação laparoscópica da apendicite do paciente é grau 3 – necrose segmentar.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
O conceito de via aérea definitiva no trauma é uma sonda endotraqueal com balonete (cuff) insuflado, localizada corretamente na traqueia, conectada a um sistema de ventilação.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
POCUS (ultrassonografia no local de atendimento) está indicada.
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