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Um paciente de 60 anos de idade compareceu ao serviço odontológico queixando-se de que os dentes da prótese parcial removível estavam quebrados. Relata também que começou a perceber que seus dentes parecem amolecidos e a esposa começou a reclamar de mau hálito. No exame clínico, relatou ainda ser diabético controlado, fumante leve (5 cigarros por dia) e fazer uso rotineiro de medicamentos para controlar a diabetes e a pressão. Apresenta ausência dos elementos 18, 17, 16, 28, 26, 38, 37, 36, 48, e 46, que foram perdidos há muitos anos; diversas restaurações em amálgama e resina composta satisfatórias, mas nenhum sinal de atividade de cárie; pequeno acúmulo de placa na cervical dos molares e presença de pouco cálculo supragengival nos molares, pré-molares e lingual dos incisivos inferiores; próteses parciais removíveis (PPR) mucodento suportadas superior e inferior feita há mais de 5 anos, com infraestrutura de cobalto-cromo-molibdênio com boa adaptação e retenção, mas com dentes e gengiva em acrílico quebrados. No exame periodontal, observou-se que os dentes mais acometidos eram os dentes 31 e 41 com perda óssea no terço médio da raiz (cerca de 42%) e outros 13 dentes acometidos com perda de inserção.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Grampos de PPR de ligas de cobalto-cromo têm alta retenção inicial, mas lentamente perdem essa retenção devido à deformação plástica.
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Uma criança de 11 anos de idade, 32 kg, apresenta queixa de demora de erupção dos incisivos permanentes superiores. Observe o aspecto clínico e radiográfico do caso descrito e julgue os itens a seguir.
Apenas em um terço dos casos, dentes supranumerários na dentição decídua são seguidos por um dente supranumerário na dentição permanente.
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No que tange ao tratamento não invasivo da cárie dentária em crianças, julgue os itens a seguir.
O diaminofluoreto de prata a 38% é um agente cariostático, cuja utilização semestral é recomendada, tanto em dentes decíduos quanto em dentes permanentes.
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Uma jovem de 23 anos de idade é medicada com amoxicilina associada a clavulanato de potássio por via oral em função de celulite facial odontogênica. A paciente apresenta boa saúde geral, usa contraceptivo oral e nega alergias medicamentosas.
A respeito do caso clínico em questão, julgue os itens a seguir.
A associação da ampicilina com o sulbactam pode substituir a associação da amoxicilina com o clavulanato de potássio, uma vez que apresenta o mesmo espectro de ação.
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Uma jovem de 23 anos de idade é medicada com amoxicilina associada a clavulanato de potássio por via oral em função de celulite facial odontogênica. A paciente apresenta boa saúde geral, usa contraceptivo oral e nega alergias medicamentosas.
A respeito do caso clínico em questão, julgue os itens a seguir.
Há possibilidade da perda de eficácia do contraceptivo oral decorrente da interação farmacocinética com a amoxicilina.
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O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um trabalho realizado pela equipe interdisciplinar de saúde com vistas ao acompanhamento de um caso específico que envolve um sujeito ou uma comunidade. O caso trabalhado em um PTS deve ser eleito pela equipe considerando a necessidade de atenção ampliada à situação. Geralmente, são situações em que já foram tentadas ações pontuais e não se atingiu o resultado esperado devido a certa dificuldade em sua condução. Também são trabalhadas as vulnerabilidades do indivíduo ou comunidade.
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Fonte: Núcleo de Telessaúde (Mato Grosso do Sul). Disponível em: <https: //aps.bvs.br/aps/quais-sao-os-passos-para-o-desenvolvimento-de-um-rojetoterapeutico-singular-na-aps/>. Acesso em: 5 de nov. 2021.
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Com base no texto acima e sobre o Projeto Terapêutico Singular, julgue os itens a seguir.
O Projeto Terapêutico Singular lança mão de propostas elaboradas a curto, médio e longo prazo, sempre incluindo os sujeitos doentes envolvidos, colocando-os como coparticipantes no processo de mudança de prática em saúde.
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Uma criança de 8 anos de idade, acompanhada pela mãe, apresenta lesão cariosa no dente 36 e comprometimento pulpar e relata dor local. Além disso, suas condições gerais são: temperatura de 36º C, frequência cardíaca de 125 batimentos por minuto, 97% de saturação de oxigênio periférica, frequência respiratória de 20 incursões por minuto.
A consulta inicial é de suma importância para o adequado tratamento dos pacientes. Nela são identificados diversos fatores que podem alterar o curso normal do atendimento. Considerando-se o caso clínico abaixo, julgue os itens a seguir.
Em sua essência, o exame físico consiste na pesquisa dos sinais da doença, às vezes com o auxílio de exames de imagem ou outros exames complementares.
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Sobre os potenciais de ação na transmissão dos impulsos nervosos, julgue os itens a seguir.
Durante o potencial de ação, na fase de despolarização, a membrana fica subitamente muito permeável aos íons sódio, permitindo sua entrada para o interior do axônio.
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Uma revisão sistemática com meta-análise em rede recente (Meng-Long et al., 2019) comparou diferentes dentifrícios dessensibilizantes e placebo para o controle da hipersensibilidade dentinária (HD) após 2, 4 e 8 semanas. A geometria da rede e os resultados após 4 semanas de uso estão demonstrados nas figuras a seguir.
Figura: diagrama de rede demonstrando a geometria da rede para as comparações com quatro semanas de acompanhamento
Tabela: resultados referentes às comparações múltiplas entre os diferentes dentifrícios dessensibilizantes. Os resultados estão expressos em diferença de médias do efeito dessensibilizante (com jato de ar) entre os dentifrícios comparados, seguido do Intervalo de Confiança (IC) a 95%.
(Figura ampliada na página 11)
Nota explicativa: os compostos ativos dos dentifrícios aparecem na linha diagonal. As comparações são indicadas pela coluna em relação à linha. Diferenças de médias negativas (-) são a favor das intervenções apresentadas na coluna.
Siglas: Ar: arginina; CSPS: fosfosilicato de sódio e cálcio; F: flúor; K: potássio; K + SnF2 : potássio e fluoreto de estanho; PL: Placebo; SnF2 : fluoreto de estanho; Sr: estrôncio; n-HA: nano-hidroxiapatita.
Fonte: Hu ML, Zheng G, Lin H, Yang M, Zhang YD, Han JM. Network meta-analysis on the effect of desensitizing toothpastes on dentine hypers ensitivity. J Dent. 2019 Sep; 88:103170. doi: 10.1016/j.jdent.2019.07.008.
Considerando as informações disponíveis na figura e tabela acima e sobre a hipersensibilidade dentinária, julgue os itens a seguir.
Dentifrícios com arginina (Ar) demonstraram eficácia estatisticamente significativa no controle da hipersensibilidade dentinária quando comparados a dentifrícios com flúor (F), potássio (K), fluoreto de estanho (SnF2), estrôncio (Sr) e placebo (PL).
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Uma paciente de 17 anos procurou o ambulatório de cirurgia buco-maxilo-facial queixando-se de um sorriso feio. Na análise de perfil, sua face era convexa. No exame frontal, notava-se excesso de exposição dos incisivos superiores (8 mm) com os lábios em repouso, e durante o sorriso exposição total dos incisivos e de grande parte da gengiva. Ela apresentava oclusão do tipo classe I de Angle. A análise cefalométrica de perfil evidenciou que a distância glabela subnasal (G-Sn) era maior que a distância subnasal ao mento em partes moles (Sn-Me'). A paciente não apresentava nenhuma condição relevante de saúde sistêmica, nem hábitos viciosos, seu peso era 72kg e sua altura 1,67m. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 75 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95 %.
Com base na análise do quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Há necessidade diária de reposição de água e eletrólitos em uma paciente como a descrita no enunciado, considerando um pós-operatório normal, isto é, sem febre, hemorragia ou outras intercorrências, varia de 2.000 a 3.000mℓ de volume, 50 a 100 mEq de sódio e 50 a 70 mEq de potássio. Como a maioria dos pacientes submetidos a cirurgias bucomaxilofaciais (como a cirurgia ortognática) tem a dieta zero liberada 24 horas após a extubação, a reposição hidroeletrolítica deve ser mantida por 48 horas.
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