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Um paciente de 8 anos de idade refere dor em virilha e em face medial do joelho esquerdo há três meses, sem história de trauma. Ao exame físico, apresenta marcha claudicante, restrição da rotação interna e abdução do quadril esquerdo. Ao se realizar radiografia do quadril, observa-se aumento da densidade óssea na cabeça do fêmur.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Claudicação, marcha na ponta do pé e limitação da abdução são achados clínicos tardios na displasia do desenvolvimento do quadril.
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Um paciente de 8 anos de idade refere dor em virilha e em face medial do joelho esquerdo há três meses, sem história de trauma. Ao exame físico, apresenta marcha claudicante, restrição da rotação interna e abdução do quadril esquerdo. Ao se realizar radiografia do quadril, observa-se aumento da densidade óssea na cabeça do fêmur.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A avaliação clínica associada à ultrassonografia é mandatória nesse caso.
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Um paciente de 8 anos de idade refere dor em virilha e em face medial do joelho esquerdo há três meses, sem história de trauma. Ao exame físico, apresenta marcha claudicante, restrição da rotação interna e abdução do quadril esquerdo. Ao se realizar radiografia do quadril, observa-se aumento da densidade óssea na cabeça do fêmur.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese diagnóstica é deslizamento da epífise da cabeça femoral.
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Um atleta de luta esportiva de 33 anos de idade relata que, há três meses, teve entorse do joelho, evoluindo com dor, aumento de volume e bloqueios articulares esporádicos desde então. Apresenta hipotrofia muscular do quadríceps direito, estabilidade ligamentar em todos os testes realizados e manobras de Mcmurray, Thessaly e Apley positivas para menisco medial.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A menisectomia total não é mais considerada o tratamento de escolha em atletas jovens, e a remoção completa é justificada apenas quando o menisco está irreparavelmente lesionado.
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Um atleta de luta esportiva de 33 anos de idade relata que, há três meses, teve entorse do joelho, evoluindo com dor, aumento de volume e bloqueios articulares esporádicos desde então. Apresenta hipotrofia muscular do quadríceps direito, estabilidade ligamentar em todos os testes realizados e manobras de Mcmurray, Thessaly e Apley positivas para menisco medial.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento das lesões do corno posterior segundo a técnica tudo dentro (all-inside) constitui uma contraindicação relativa em razão da dificuldade em alcançar a lesão com essa técnica.
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Um atleta de luta esportiva de 33 anos de idade relata que, há três meses, teve entorse do joelho, evoluindo com dor, aumento de volume e bloqueios articulares esporádicos desde então. Apresenta hipotrofia muscular do quadríceps direito, estabilidade ligamentar em todos os testes realizados e manobras de Mcmurray, Thessaly e Apley positivas para menisco medial.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Entre as técnicas de reparo meniscal, a técnica de dentro para fora (inside-out) é o padrão-ouro, já que permite a fixação sólida e reprodutível das lesões nos terços médios e posteriores dos meniscos.
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Um atleta de luta esportiva de 33 anos de idade relata que, há três meses, teve entorse do joelho, evoluindo com dor, aumento de volume e bloqueios articulares esporádicos desde então. Apresenta hipotrofia muscular do quadríceps direito, estabilidade ligamentar em todos os testes realizados e manobras de Mcmurray, Thessaly e Apley positivas para menisco medial.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A ressonância magnética nuclear é eficiente em detectar lesões do menisco e eficaz em prever o reparo dessas lesões.
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Um atleta de luta esportiva de 33 anos de idade relata que, há três meses, teve entorse do joelho, evoluindo com dor, aumento de volume e bloqueios articulares esporádicos desde então. Apresenta hipotrofia muscular do quadríceps direito, estabilidade ligamentar em todos os testes realizados e manobras de Mcmurray, Thessaly e Apley positivas para menisco medial.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As radiografias comuns não vão confirmar o diagnóstico de um menisco lesionado, porém são importantes para excluir corpos livres osteocartilaginosos, osteocondrite dissecante e outros processos patológicos que podem imitar um menisco rompido.
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Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de diabetes tipo II e hipertensão há dois anos, realizou cirurgia de revascularização do miocárdio, após diagnóstico de miocardiopatia isquêmica decorrente de doença aterosclerótica coronária triarterial, incluindo acometimento de descendente anterior proximal. Antes da cirurgia, apresentava dispneia aos esforços habituais, mas atualmente regrediu completamente. O ecocardiograma, antes da cirurgia, apresentava disfunção ventricular esquerda por alterações segmentares, com fração de ejeção calculada em 45% pelo método de Simpson, mas, no ecocardiograma do mês anterior, a fração de ejeção passou para 60%, sem alterações segmentares. Em consulta, apresenta-se com FC = 64 bpm, FR = 18 irpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e SatO2 = 98%, sem outras alterações ao exame físico. Atualmente mantém em uso as mesmas medicações do pré-operatório: succinato de metoprolol 100 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia, rosuvastatina 20 mg/dia e glimepirida 10 mg/dia.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Como o paciente apresentava IC com fração de ejeção menor do que 50%, a vacinação para influenza estaria contraindicada para ele antes do tratamento cirúrgico, em razão do risco de descompensação da IC.
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Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de diabetes tipo II e hipertensão há dois anos, realizou cirurgia de revascularização do miocárdio, após diagnóstico de miocardiopatia isquêmica decorrente de doença aterosclerótica coronária triarterial, incluindo acometimento de descendente anterior proximal. Antes da cirurgia, apresentava dispneia aos esforços habituais, mas atualmente regrediu completamente. O ecocardiograma, antes da cirurgia, apresentava disfunção ventricular esquerda por alterações segmentares, com fração de ejeção calculada em 45% pelo método de Simpson, mas, no ecocardiograma do mês anterior, a fração de ejeção passou para 60%, sem alterações segmentares. Em consulta, apresenta-se com FC = 64 bpm, FR = 18 irpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e SatO2 = 98%, sem outras alterações ao exame físico. Atualmente mantém em uso as mesmas medicações do pré-operatório: succinato de metoprolol 100 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia, rosuvastatina 20 mg/dia e glimepirida 10 mg/dia.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O uso de inibidores de SGLT2 poderia ser considerado para o tratamento desse paciente, com o objetivo de reduzir hospitalização por IC, mesmo após o tratamento cirúrgico realizado.
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