O Diabetes Melito é uma doença comum e de incidência crescente que aumenta com a idade. Apresenta alta morbi-mortalidade, com perda importante na qualidade de vida. É uma das principais causas de insuficiência renal, amputação de membros inferiores, cegueira e doença cardiovascular. Avalie as glicemias em jejum, pós-prandial e o valor de hemoglobina glicada e a seguir assinale a alternativa que corresponde a um paciente diabético com risco de complicações.

A artrite infecciosa (séptica) é uma infecção das articulações. Os termos infecciosa e séptica são utilizados para distinguir essas infecções das artrites imunomediadas, como a artrite reumatoide. As bactérias, sobretudo ____________ (cocos gram-positivos em cachos), são responsáveis pela grande maioria dos casos de artrite infecciosa. O envolvimento monoarticular de uma grande articulação relacionada ao suporte de peso, como o quadril ou o joelho, é a apresentação mais comum da infecção. A análise do líquido _________ aspirado de uma articulação edemaciada desempenha um papel importante no diagnóstico. Esse líquido de uma articulação infectada, que pode exibir uma aparência turva, apresenta ___________ no número de neutrófilos/mL e tem uma ___________ concentração de glicose. Em adultos jovens sexualmente ativos, a bactéria ____________ (diplococo gram-negativo) é a causa mais comum da infecção.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

O método de coloração de Gram, foi desenvolvido em 1884 pelo médico dinamarquês Christian Gram. Esse método corresponde a um dos procedimentos mais importantes na microbiologia para auxílio na identificação da bactéria responsável pelo processo infeccioso, e, assim, permite o início precoce do tratamento do paciente até que o resultado do exame cultural esteja pronto. O método de Gram separa a maioria das bactérias em dois grupos: as bactérias gram-positivas e bactérias gram-negativas. Em relação a esse método e as etapas de coloração, analise as assertivas abaixo:

I. O corante cristal violeta cora todas as células em azul/púrpura.

II. A solução de iodo (um mordente) é adicionada, formando um complexo cristal violeta-iodo; todas as células mantêm a coloração azul.

III. O solvente orgânico, como acetona ou etanol, remove o complexo corante azul das bactérias de parede fina e rica em lipídeos, em grau maior do que das bactérias de parede mais espessa e pobre em lipídeos.

IV. Os organismos gram-positivos apresentam-se incolores após a etapa de aplicação do solvente orgânico e as bactérias gram-negativas permanecem azuis.

V. O corante vermelho safranina cora em vermelho/rosa as células gram-positivas descoloridas; as bactérias gram-negativas permanecem azuis.

Quais estão INCORRETAS?

O álcool (etanol para beber) é distribuído por todo o organismo do indivíduo que o ingere, afetando quase todos os sistemas e alterando quase todo o processo neuroquímico no cérebro. Essa droga é propensa a exacerbar a maioria das condições clínicas, afetar quase toda medicação metabolizada no fígado e simular, temporariamente, muitas condições clínicas (como a diabetes) e psiquiátricas (como a depressão). Embora doses baixas de álcool tenham algum benefício para a saúde, a ingestão de mais de três doses padrão por dia regularmente aumenta o risco de câncer e doença vascular e os transtornos por uso de álcool diminuem o tempo de vida em cerca de 10 anos. Analise as assertivas abaixo:

I. Dois exames sanguíneos com boa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico do indivíduo que faz o consumo maciço de álcool são a gama-glutamil-transferase e transferrina deficiente em carboidrato.

II. Grande parte dos alcoólatras apresentam macrocitose, ou seja, volume corpuscular médio das hemácias aumentado.

III. As enzimas transaminases não sofrem interferência pelo consumo de álcool, já a concentração de ácido úrico normalmente se altera.

IV. O álcool diminui de maneira aguda a atividade neuronal e tem efeitos comportamentais semelhantes, e tolerância cruzada, com outros depressores, como benzodiazepínicos e barbitúricos.

Quais estão corretas?

Cerca de um terço dos pacientes que sofrem de trombose venosa profunda (DVT) ou embolia pulmonar (PE) têm um fator de risco hereditário identificável: deficiências raras de antitrombina, proteína C ou proteína S ou mutações mais comuns que afetam o fator V (fator V Leiden) ou a protrombina. O trombo normalmente se forma por: lentidão do fluxo sanguíneo; hipercoagulabilidade sanguínea; ou dano à parede vascular. Deve-se suspeitar de DVT em pacientes com um membro inchado e doloroso. É mais comum em pacientes com DVT prévia, com câncer ou confinados ao leito. No membro inferior, tumefação ou dor unilateral, na coxa ou na panturrilha, edema notado por fóvea à pressão digital e presença de veias colaterais superficiais não varicosas na perna são sinais importantes. Qual é o exame laboratorial, realizado no plasma, mais utilizado para esse tipo de diagnóstico e que se refere ao produto da degradação da fibrina pela plasmina?

Paciente adulto, do gênero masculino, 50 anos, chega ao pronto-atendimento apresentando icterícia, fraqueza, fortes dores abdominais e relata não estar conseguindo se alimentar como de costume. O médico plantonista solicita inicialmente hemograma, que apresentou apenas leucocitose com linfocitose e exame qualitativo de urina que apresentou coloração: amarelo escuro (muito próximo a cor de coca-cola); aspecto: turvo; bilirrubina: +++; urobilinogênio: +; hemoglobina: vestígios; hemácias: 5 por campo. Após essas avalições, solicitou exames bioquímicos e imunológicos. Qual o provável diagnóstico prévio?

Amebas de vida livre podem causar meningoencefalite, encefalite granulomatosa e ceratite (úlcera da córnea). Em usuários de lentes de contato, as pequenas lesões advindas do uso incorreto desse corretivo visual podem permitir a penetração das amebas, muitas vezes contaminantes de soluções salinas preparadas em casa. O aumento do uso de lentes de contato, especialmente a gelatinosa, associado a falta de cuidado e higiene, tende a ampliar o número de casos de ceratite por______________________. Já a ____________________ é comum em lagos e brejos, apresenta, em certos períodos de seu ciclo de vida livre, formas flageladas, contaminando mais facilmente os banhistas e causando meningoencefalite. Outra ameba patogênica de grande importância, que não é de vida livre, é a __________________________. Essa ameba pode invadir a submucosa intestinal, multiplicando-se ativamente no interior das úlceras e pode, através da circulação porta, atingir outros órgãos, como o fígado e, posteriormente, pulmão, rim, cérebro ou pele, causando a amebíase extraintestinal.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Há infecções que podem ocorrer na infância e serem reativadas na vida adulta, principalmente em idosos, devido a maior frequência de quadros de imunodeficiência. A ocorrência de vesículas dolorosas ao longo de um nervo sensorial da cabeça ou do tronco é o quadro comum de determinada infecção. A dor pode durar por semanas, e a neuralgia pode ser debilitante. Um diagnóstico presuntivo dessa infecção pode ser feito pelo uso do esfregaço de Tzanck. Células gigantes multinucleadas são visualizadas em lesões por esse microrganismo. O diagnóstico definitivo pode ser feito pelo isolamento em cultura de célula e identificação com antissoro específico. A que infecção se referem essas informações?

Um paciente doente renal crônico, idoso, apresenta alterações em exames dos diferentes setores laboratoriais. Quais dos achados laboratoriais a seguir NÃO condizem com o quadro clínico desse paciente?

Ao envelhecer, a maioria das pessoas se queixa mais frequentemente de esquecimentos cotidianos. Esse transtorno da memória relacionado à idade é muito prevalente. A memória é a capacidade para reter e fazer uso posterior de uma experiência, condição necessária para desenvolver uma vida independente e produtiva. Sobre as características dos principais tipos de demência, é correto afirmar que: