A gasometria consiste na avaliação dos gases do sangue arterial ou venoso. Ela é muito utilizada no diagnóstico e monitoramento de doença respiratória ou pulmonar, principalmente em fumantes ou ex-fumantes com doença crônica, além de doenças metabólicas em geral, fornecendo informações fidedignas sobre a oxigenação do paciente, ventilação e equilíbrio ácido-base. Com base na avaliação básica da gasometria arterial, assinale a alternativa que completa corretamente as características dos distúrbios ácido-base apresentados no quadro a seguir, considerando que a flecha para baixo significa diminuição do parâmetro e a flecha para cima significa aumento

A Eletroforese de Proteínas séricas é uma metodologia que permite a separação de proteínas do soro humano em frações. O exame consiste em aplicar a amostra do soro do paciente em um meio sólido e submetê-la a um potencial elétrico. As proteínas percorrem distâncias diferentes, formando bandas como: albumina, alfa-1-globulina, alfa-2-globulina, beta-globulina e gamaglobulina. Essas bandas são, em seguida, quantificadas. O conhecimento dos principais componentes de cada banda eletroforetica facilita o raciocínio clínico e auxilia na identificação de padrões eletroforéticos característicos de algumas doenças comuns em adultos e idosos. Analise as assertivas a seguir:

I. Observa-se diminuição da concentração de albumina em situações que promovam sua perda, baixa ingestão proteica e dano hepatocelular.

II. As frações alfaglobulinas apresentam níveis aumentados em processos inflamatórios e infecciosos.

III. O aumento da fração de betaglobulina, na qual a transferrina faz parte, pode ser observado em situações como anemia ferropriva.

IV. O diagnóstico de pacientes portadores da Doença de Wilson está relacionado ao aumento da haptoglobulina (banda alfa 2), proteína transportadora de cobre.

V. A ausência ou diminuição da banda gama pode indicar imunodeficiências, já o aumento sugere elevação policlonal das imunoglobulinas associado às condições, como, por exemplo, cirrose hepática e mieloma múltiplo.

VI. A banda de alfa-2-macroglobulina diminui na Síndrome Nefrotica, pois, devido ao dano renal, aumenta a excreção dessa proteína pela urina.

Quais estão corretas?

Dislipidemias são alterações no metabolismo dos lipídeos, que desencadeiam mudanças nas concentrações das lipoproteínas plasmáticas e lipídeos circulantes, contribuindo assim com o desenvolvimento de doenças crônicas, principalmente doenças cardiovasculares, podendo ser classificadas como dislipidemias primárias ou secundárias. Essas doenças são muito comuns em indivíduos com o avanço da idade. Os lipídeos constituem um grupo de moléculas insolúveis em água e são transportados no plasma na forma de lipoproteínas. Essas são classificadas de acordo com o tamanho e a densidade em quilomícrons, lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), lipoproteínas de densidade baixa (LDL) e lipoproteínas de densidade alta (HDL). Desse modo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Triglicerídeos.

2. Colesterol total.

3. HDL.

4. LDL.

5. VLDL.

6. Quilomicrons.

Coluna 2

( ) Principal constituinte do tecido adiposo, fazendo assim, parte da reserva energética do organismo.

( ) Principal lipoproteína aterogênica, atua como carregador de colesterol pelos tecidos periféricos.

( ) Importante componente das membranas biológicas e precursor de hormônios esteroides.

( ) Transporta o colesterol da circulação até o fígado para que seja metabolizado.

( ) Constituído principalmente por triglicerídeos, devido a isso, calcula-se seu valor dividindo o conteúdo de triglicerídeos por 5.

( ) Em eletroforese de lipoproteínas, é a lipoproteína que permanece na origem da corrida eletroforética e é constituído de triglicerídeos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A neurocisticercose é, em todo o mundo, a parasitose mais comum do sistema nervoso central. Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. A neurocisticercose ocorre quando o indivíduo ingere carne de porco malpassada contendo o cisticerco ativo de Taenia solium.

PORQUE

II. O desenvolvimento do cisticerco pode ocorrer no parênquima cerebral e causar crises epilépticas ou déficits neurológicos focais. Isso porque, quando os cisticercos degeneram, provocam resposta inflamatória que pode apresentar-se clinicamente como crise epiléptica.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

As infecções agudas do sistema nervoso estão entre os problemas mais importantes em medicina, porque o reconhecimento precoce, a eficiente tomada de decisões e a rápida instituição do tratamento podem salvar vidas. Em relação a infecções do sistema nervoso, assinale a alternativa INCORRETA.

A automação em hematologia pode falhar na demonstração de alterações citoplasmáticas e nucleares dos neutrófilos e na identificação de células imaturas da linhagem mieloide e linfoide. A microscopia é indispensável para a confirmação diagnóstica. Em relação às alterações qualitativas que podem ser observadas no leucograma, assinale a alternativa correta.

A expectativa de vida vem aumentando consideravelmente, mas a celularidade da medula óssea diminui visivelmente com a idade. Entretanto, a função hematopoética basal é preservada, o que se nota é principalmente a diminuição da capacidade de reserva. Sendo assim, analise as seguintes assertivas:

I. Os valores de referência por faixa etária disponíveis na literatura, em geral, aceitam uma diminuição da hemoglobina média em idosos do sexo masculino, dos 65 anos em diante.

II. A diminuição da hemoglobina em homens costuma ser atribuída, embora sem comprovação documental, à queda da produção de andrógenos.

III. Nas mulheres, ocorre diminuição pós-menopáusica da hemoglobina, com progressiva elevação posterior.

IV. No gênero feminino e masculino, com o avançar da idade, após os 75 anos, a hemoglobina prossegue diminuindo.

Quais estão corretas?

Neoplasias do tecido hematopoético mieloide e linfoide são proliferações clonais, originadas de células que sofreram mutações na sequência de bases do DNA, rearranjos cromossômicos com expressão inadequada de oncogenes, e/ou inibição de mecanismos de controle proliferativo. Neoplasias, quando se originam ou precocemente, disseminam-se na medula óssea e, de modo sistemático ou usual, invadem o sangue periférico, são denominadas leucemias. Em geral, elas podem ser classificadas em Leucemia Mieloide Aguda (LMA), Leucemia Mieloide Crônica (LMC), Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e Leucemina Linfoide Crônica (LLC). Analise as assertivas abaixo em relação às leucemias, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A LLC apresenta instalação lenta, é mais comum em adultos e os sinais clínicos são: perda de peso, esplenomegalia, anemia, hematomas, etc. Normalmente é associada com uma translocação específica t(9;22) (q34;q11).

( ) As leucemias agudas são doenças geralmente agressivas, nas quais a transformação maligna ocorre em células-tronco da hematopoese ou em progenitores primitivos, sendo definida pela presença de mais de 20% de blastos na medula óssea.

( ) A LLA é causada pelo acúmulo de linfoblastos com bastões de Auer na medula óssea e é a doença maligna mais comum no idoso.

( ) A LMC apresenta progressão lenta, os achados laboratoriais no sangue periférico são principalmente: leucocitose, um espectro completo de células mieloides, basofilia e anemia.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O envelhecimento é um direito garantido pela legislação brasileira e a sua proteção, um direito social. É dever do Estado e da sociedade a preservação da saúde física e mental dos idosos (pessoas com idade igual ou superior a 60 anos), em condições de liberdade e dignidade. O aumento da qualidade de vida aliado aos avanços tecnológicos em saúde, como os tratamentos de reposição hormonal e medicações para impotência têm permitido o redescobrimento de novas experiências, como as relações sexuais, entre os idosos. As práticas sexuais inseguras contribuem para que essa população se torne mais vulnerável às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST’s). Analise as assertivas abaixo sobre as IST’s:

I. O HIV é um retrovírus linfotrófico de células T humanas, infecta e mata preferencialmente linfócitos T auxiliares (CD4).

II. As IST’s podem ser transmitidas por outras fontes além da via sexual.

III. A clamídia e as hepatites são infecções virais que podem ser assintomáticas.

IV. A tricomoníase e a candidíase são infecções fúngicas que geralmente provocam sintomas, principalmente nas mulheres.

Quais estão corretas?

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível com alta incidência na população brasileira. As formas de manifestação da doença são primária, secundária e terciária. Há muitos casos de neurosífilis e sífilis ocular principalmente em pacientes HIV positivo e homossexuais. Em relação ao diagnóstico laboratorial da sífilis ou neurosífilis, assinale a alternativa INCORRETA.