Um homem de 46 anos procura o ambulatório com queixa de sangramento retal indolor há quatro meses, geralmente associado à evacuação. Refere que, em algumas ocasiões, sente um nódulo anal que exterioriza durante o esforço evacuatório e precisa ser empurrado de volta manualmente. Nega perda de peso, dor anal ou alterações do hábito intestinal. Ao exame físico, observa-se prolapso hemorroidário visível após manobra de esforço. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais apropriada para o manejo inicial?

Durante avaliação de rotina, uma paciente de 51 anos relata que vem percebendo sangue vivo misturado às fezes em algumas evacuações nos últimos meses. Refere ainda cansaço progressivo, sem febre, dor anal ou alterações no apetite. Nega antecedentes pessoais ou familiares de doença intestinal. O exame físico é normal, exceto por conjuntivas discretamente hipocoradas. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10 g/dL e ferritina de 4 ng/mL. A paciente relata uso regular de fibras e boa ingesta hídrica. Considerando o quadro clínico, qual é a melhor conduta a ser adotada inicialmente?

A doença diverticular é muito prevalente na população em geral, especialmente a partir da meia-idade, e frequentemente está associada a fatores dietéticos e alterações estruturais da parede intestinal. Embora muitos indivíduos sejam assintomáticos, complicações como diverticulite ou sangramento podem ocorrer. Em relação à fisiopatologia dessa condição, assinale a alternativa correta.

Um homem de 48 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de sangramento anal indolor há alguns meses, geralmente durante ou logo após evacuações. Relata que uma saliência anal surge durante o esforço evacuatório, mas, logo após regride espontaneamente. Nega dor, prurido ou perda de peso. O exame físico confirma o diagnóstico de hemorroida interna grau II. Qual é a conduta inicial mais apropriada nesse caso?

Durante uma colonoscopia de rastreamento em um homem de 62 anos, são identificados três pólipos colônicos. O laudo anatomopatológico mostra:

• Um pólipo hiperplásico de 4 mm no reto.

• Um adenoma túbulo-viloso de 15 mm no cólon descendente.

• Um adenoma tubular de 6 mm no ceco.

Com base nas características histológicas e morfológicas, qual dos pólipos encontrados apresenta maior risco de transformação maligna?

Um paciente de 63 anos com diagnóstico recente de adenocarcinoma de cólon sigmoide foi submetido à ressecção cirúrgica curativa. Durante o seguimento pós-operatório, o médico discute a solicitação de exames laboratoriais e de imagem para monitoramento. Em relação ao uso do antígeno carcinoembrionário (CEA) no câncer colorretal, é correto afirmar que o CEA

Durante uma consulta de rotina, um paciente de 52 anos relata episódios de sangramento retal com sangue vivo, geralmente após evacuações com esforço. Ele também menciona que, em algumas ocasiões, sente algo “descer” pelo ânus durante a evacuação, o que precisa ser empurrado manualmente de volta. Nega dor, perda de peso ou alterações no hábito intestinal. Com base na classificação da doença hemorroidária interna, qual é o grau mais compatível com esse quadro?

Um homem de 45 anos procura atendimento ambulatorial por sangramento anal recorrente há cerca de três meses. Relata sangue vermelho vivo no papel higiênico e, ocasionalmente, no vaso sanitário, geralmente após evacuações com esforço. Nega dor, perda de peso ou alteração do hábito intestinal. Ao exame físico, apresenta-se bem, com sinais vitais normais. O toque retal é indolor e sem massas palpáveis, mas à inspeção anal observa-se prolapso de estruturas avermelhadas que reduzem espontaneamente. Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?

Durante triagem em unidade básica de saúde, um jovem de 19 anos relata ter notado, nos últimos três meses, um padrão intestinal anormal. Ele refere diarreia persistente com muco e traços de sangue, que ocorre várias vezes ao dia. Associa os episódios a cólicas abdominais difusas e menciona ter perdido peso de forma não intencional no período. Também refere dores articulares intermitentes, especialmente em membros inferiores. Nega febre, viagens recentes, uso de antibióticos ou episódios semelhantes no passado. Com base nesse cenário, qual das condições abaixo deve ser a principal hipótese diagnóstica?

Mulher de 56 anos procura atendimento por diarreia crônica. Nos últimos meses, tem tido urgência fecal e cinco a seis evacuações aquosas por dia, inclusive algumas noturnas. Nega febre, perda de peso, dor abdominal, náuseas ou sangue visível nas fezes. Cortou laticínios da dieta, sem melhora. Abdome flácido e indolor, com ruídos normais. Teste de sangue oculto: negativo. Colonoscopia: macroscopicamente normal, mas biópsias mostram infiltrado linfocitário na lâmina própria e espessamento da banda subepitelial de colágeno. Qual é o diagnóstico mais provável?