Homem de 36 anos vem à consulta de rotina. Refere sentir-se bem, mas nas últimas duas semanas notou sangue no papel higiênico após evacuar. As fezes estão normais em consistência e frequência. Nega melena, dor abdominal, vômitos ou perda de peso. Sem histórico médico relevante ou familiar de câncer. Sinais vitais normais. Abdome flácido, indolor, com ruídos normais, sem massas ou visceromegalias. No toque retal, sem alterações além de traços de sangue vermelho vivo na luva. Qual é a conduta mais adequada?

Paciente de 32 anos procura atendimento por dor retal. Refere dor em cólica, episódica, ocorrendo pelo menos uma vez por semana e durando cerca de 5 minutos, com resolução completa após o episódio. A dor não está associada à evacuação, relação sexual, posição sentada ou em pé. Nega sangramento, prurido, constipação, diarreia, incontinência ou perda de peso. Está sexualmente ativa. Sinais vitais normais, sem palidez conjuntival, mucosas úmidas. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdome indolor e sem distensão. Exames pélvico e retal normais. Qual é o diagnóstico mais provável?

Menino de 9 anos vem para triagem após seu irmão mais velho ser diagnosticado com pólipos colônicos. Está assintomático, sem doenças crônicas, não usa medicamentos nem substâncias. Exame físico normal, incluindo toque retal e pesquisa de sangue oculto nas fezes. Colonoscopia revela múltiplos pólipos adenomatosos pequenos e não displásicos. Teste genético confirma mutação germinativa no gene APC (Adenomatous Polyposis Coli). Qual é a melhor conduta inicial?

Homem de 76 anos com câncer metastático e constipação crônica (1–2 evacuações duras/semana) passa a apresentar incontinência de pequenas quantidades de fezes amolecidas nos últimos dois dias. Usa opioides, está debilitado e tem dor leve e difusa no abdome distendido. Sinais vitais normais. Qual é o próximo passo mais adequado?

Mulher de 35 anos vem para acompanhamento de teste genético para síndrome de Lynch. Sem sintomas ou cirurgias prévias. Papanicolau normal, usa apenas multivitamínico, sem vida sexual ativa desde a separação. Em relação ao histórico de câncer de cólon na família: mãe teve aos 54 anos, tio materno teve aos 49, prima morreu aos 36. Além do câncer de cólon, qual é a principal neoplasia associada?