Um lactente de 6 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot (não operado) é trazido à emergência pela mãe devido a um episódio de cianose intensa, dispneia e agitação, que iniciou após o choro. Ao exame, a criança está irritada, hiperpneica, com cianose central importante (SatO2 60%) e ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média, diminuído de intensidade durante a crise. Qual é a medida inicial mais importante e específica no manejo dessa crise de hipóxia?

Durante uma consulta de puericultura de um lactente de 9 meses, a mãe relata que ele já senta sem apoio, rola nos dois sentidos, transfere objetos de uma mão para outra e estranha pessoas não familiares. Contudo, ele ainda não engatinha e não emite sons como “mama” ou “papa” direcionados. Qual é a avaliação mais adequada do desenvolvimento neuropsicomotor dessa criança?

RN a termo, Grande para a Idade Gestacional (GIG), filho de mãe com diabete melito gestacional não controlado adequadamente, apresenta tremores, irritabilidade e sucção débil com 4 horas de vida. A glicemia capilar de triagem é de 30 mg/dL. Qual é a conduta imediata mais apropriada para esse caso?

Um lactente de 3 meses, nascido a termo e previamente hígido, é diagnosticado com Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Apresenta taquipneia (FR 70 irpm), tiragem subcostal moderada, sibilância difusa e SatO2 de 89% em ar ambiente. Aceita parcialmente a dieta oral, com alguma dificuldade devido ao esforço respiratório. Qual das seguintes intervenções é a mais indicada e possui maior nível de evidência para o tratamento desse paciente?

Puérpera no terceiro dia pós-parto refere dor intensa e fissuras mamilares durante a amamentação. O RN, a termo e saudável, apresenta icterícia leve (zona II de Kramer) e perda de 8% do peso de nascimento. Ao observar a mamada, o pediatra nota que o bebê abocanha apenas o mamilo, com os lábios evertidos, mas com pouco da aréola visível na boca. Qual é a conduta prioritária e mais adequada para resolver a situação e promover o sucesso do aleitamento materno?

Adolescente de 14 anos, com diagnóstico de asma persistente moderada, utiliza salbutamol spray quase diariamente para alívio dos sintomas e acorda com tosse e dispneia 2-3 vezes por semana. Seu último PFE (Pico de Fluxo Expiratório) medido foi 65% do previsto. Ele não utiliza regularmente a medicação de controle prescrita (corticoide inalatório em dose média). Qual é a avaliação do controle da asma e a principal medida a ser implementada para melhorar o manejo da doença, conforme as diretrizes GINA (Global Initiative for Asthma) e da SBP?

Um escolar de 8 anos, contatante intradomiciliar de um adulto com tuberculose pulmonar bacilífera (em tratamento há 1 mês), é levado para avaliação. A criança está assintomática, com radiografia de tórax normal. A prova tuberculínica (PPD) revela uma enduração de 12 mm. O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) no escarro induzido foi negativo. Qual é a conduta mais apropriada para essa criança, segundo as diretrizes do Ministério da Saúde?

Uma criança de 4 anos, previamente hígida e com calendário vacinal completo, apresenta febre alta (39 °C) há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia (FR 45 irpm). Ao exame físico, observa-se bom estado geral, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base de hemitórax direito e leve tiragem subcostal. SatO2 95% em ar ambiente. Qual é a conduta terapêutica ambulatorial mais adequada para essa criança, considerando as diretrizes para Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) não grave?

Na fisiopatologia da vasculite coronariana da doença de Kawasaki, qual dos seguintes mecanismos é considerado central para a degradação da matriz extracelular da parede arterial e formação de aneurismas, e cuja modulação incompleta pode estar associada à resistência à imunoglobulina intravenosa (IGIV)?

RN, filho de mãe com diagnóstico de sífilis durante o pré-natal (VDRL 1:64 no terceiro trimestre) que realizou tratamento com apenas uma dose de penicilina benzatina 2.400.000 UI, apresenta rinite serossanguinolenta, lesões cutâneas pápulo-escamosas em regiões palmo-plantares e hepatoesplenomegalia. VDRL do sangue periférico do RN é 1:128. A radiografia de ossos longos evidencia periostite e osteocondrite. Qual é a conduta mais adequada para esse RN?