Paciente com IC avançada foi internado para avaliação de elegibilidade para transplante. Apresenta os seguintes dados hemodinâmicos ao CATE-D:

DC: 1,7 L/min/m²

PCP: 22 mmHg

PSAP: 54 mmHg

PVC: 14 mmHg

RVP: 5,2 Wood

IC: 1,8 L/min/m²

Em relação aos dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Note e adote:

DC: débito cardíaco;

PCP: pressão capilar pulmonar;

PSAP: pressão sistólica na artéria pulmonar;

PVC: pressão venosa central;

RVP: resistência vascular pulmonar;

IC: índice cardíaco.

De acordo com a 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco (2018), em relação ao Transplante Cardíaco (TxC) e a Disfunção Primária do Enxerto (DPE) como potencial complicação pós-operatória, é correto afirmar:

Paciente de 50 anos de idade, em PO imediato de transplante cardíaco, tempo de CEC de 185 min, tempo isquemia de 4h. Admitido em leito de UTI, apresenta os seguintes parâmetros em cateter de artéria pulmonar: IC de 1,9 L/Min/m², PVC de 17 mmHg (pressão venosa central de 8 a 12 mmHg), pressão capilar pulmonar de 23 mmHg, evoluindo com hipotensão, refratária à reposição de cristaloide, sendo necessário início de vasopressores e implante de balão intra-aórtico. Paciente apresenta painel imunológico 0 e provas cruzadas negativas. Nesse cenário, a provável etiologia da instabilidade hemodinâmica será:

Homem, 49 anos de idade, com miocardiopatia dilatada, INTERMACS 2, foi submetido à implantação de dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (LVAD) tipo contínuo como ponte para transplante. Dois meses após o implante, retornou ao ambulatório com queixa de fadiga e queda da pressão arterial com piora de classe funcional. Exames laboratoriais mostraram elevação de bilirrubinas, TGO e TGP. O hemograma e o PCR (Proteína C Reativa) estavam normais, o INR era de 3,5. Ao exame físico, apresentou PAM de 60 mmHg, turgência jugular, pele fria, sem febre. Ausculta cardíaca sem bulhas audíveis. Os parâmetros de consumo de energia do dispositivo estão normais. Considerando os dados do exame físico e a história do paciente, qual o diagnóstico mais provável e conduta?

Homem, 65 anos de idade, branco (pele clara), agricultor, realizou transplante cardíaco há 5 anos, comparece à consulta de rotina. De antecedentes, ele é ex-tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço. Está assintomático. Imunossupressão com everolimo e prednisona. Não realizou exames oncológicos nos últimos 2 anos. Qual das seguintes estratégias de rastreamento é mais adequada para este paciente, considerando as recomendações da diretriz brasileira?

Paciente de 60 anos de idade, 1 ano após transplante cardíaco, apresenta creatinina de 2,6 mg/dL (prévia: 1,3 mg/dL), proteinúria subnefrótica e hipertensão arterial. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Exames mostram HbA1c de 6,9%, LDL de 160 mg/dL, ácido úrico elevado e taxa de filtração glomerular estimada de 38 mL/min. Qual das condutas a seguir está mais alinhada às recomendações da diretriz brasileira para manejo póstransplante nesse cenário?

Homem, 58 anos de idade, submetido a transplante cardíaco há 1 ano, comparece à UTI com queixas de dispneia progressiva, tosse seca e febre não documentada há 3 dias. Está em uso de everolimus, tacrolimo e prednisona como esquema imunossupressor. Ao exame físico, apresenta úlceras orais dolorosas, crepitações finas bilaterais à ausculta pulmonar, e hipoxemia leve (SpO₂ de 89% em ar ambiente). Radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial difuso e pequeno derrame pleural bilateral. TC de tórax confirma infiltrado em vidro fosco. Procalcitonina normal. Lavado broncoalveolar negativo para bactérias, fungos, CMV e Pneumocystis. PCR-CMV indetectável. Glicose e eletrólitos normais. Em relação ao caso descrito, qual o diagnóstico mais provável?

Homem, 61 anos de idade, transplantado cardíaco há 4 meses, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona, é internado com febre intermitente há 10 dias, cefaleia holocraniana progressiva e náuseas. Está afebril no momento da avaliação, com exame neurológico sem sinais focais, mas confuso e sonolento. Hemograma com leucopenia leve. TC de crânio sem alterações. Líquor: pressão de abertura 36 cmH2O, glicose 24 mg/dL, proteínas 92 mg/dL, 70 células/mm³ (linfomononucleares). Tinta da China positiva e antígeno criptocócico no líquor positivo. Assinale a alternativa correta sobre o manejo desse caso.

Paciente de 64 anos de idade, 6 semanas após transplante cardíaco, apresenta febre de 38,5 °C, tosse seca, dispneia progressiva e hipoxemia. Raio-X de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. A lactato desidrogenase encontra-se elevada. O lavado broncoalveolar revela organismos com coloração de prata de Gomori (GMS) positiva. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável e a conduta inicial.

Homem, 37 anos de idade, submetido a transplante cardíaco há 9 meses, evolui com febre baixa persistente, perda de peso e linfadenomegalia cervical. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Sorologia mostra EBV IgG positivo e PCR para EBV elevado. Biópsia do linfonodo mostra proliferação linfoide atípica com positividade para CD20 e EBER (RNA do EBV). Qual o diagnóstico e conduta inicial mais adequada?