Mulher, 21 anos de idade, parda, primigesta, pré-natal de risco habitual, sem intercorrências, idade gestacional de 37 semanas e 1 dia. Comparece no pronto-socorro de obstetrícia no final da manhã, com queixa de perda de líquido há 2 horas. A paciente nega ter realizado “teste do cotonete” e refere quadro de urticária e dispneia na infância, ao receber penicilina, necessitando atendimento médico. Ao exame obstétrico, foi observada saída de líquido amniótico claro em grande quantidade pela vagina, colo grosso, posterior, dilatação de 1 cm, apresentação cefálica, ausência de contrações uterinas. Cardiotocografia com padrão ativo. Foi indicado o preparo de colo com misoprostol e posterior indução do trabalho de parto com ocitocina, o qual se inicia no final da tarde do dia seguinte. Qual a recomendação para profilaxia da sepse neonatal por estreptococo do grupo B?

Mulher, 32 anos de idade, solteira, tabagista, comparece a primeira consulta de pré-natal. No exame clínico, é realizada a coleta de material para a colpocitologia oncótica e solicitação dos exames de rotina do pré-natal. Na segunda consulta do pré-natal, os resultados estão disponíveis. Resultado da Colpocitologia Oncótica (CCO): lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL); sorologias: AgHBs positivo, AgHBe negativo. Qual a conduta neste caso?

Mulher, 42 anos de idade, advogada, G5P2A2, com antecedente de 2 partos normais a termo de um relacionamento anterior, sem intercorrências durante a gestação e partos. Com o atual marido, apresentou 2 abortamentos de primeiro trimestre, há cerca de 1 ano, sem causa aparente. Refere quadro depressivo há 15 anos, após a separação do primeiro marido, com tratamento medicamentoso. Na atual gestação, apresentou alteração no ultrassom morfológico de primeiro trimestre, sendo submetida a biópsia de vilo corial e diagnosticada trissomia do cromossomo 21. Comparece à consulta de pré-natal de rotina com 20 semanas, referindo tristeza, perda de ânimo, com dificuldade para realizar as tarefas domésticas e do trabalho. Refere, também, perda de apetite e dificuldade para acordar. Está ansiosa para realizar o ultrassom morfológico de segundo trimestre, devido à possibilidade de malformações cardíacas fetais, sente-se culpada pela alteração fetal. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada para o caso, respectivamente.

Mulher, 42 anos de idade, G3P2, realizou ultrassom morfológico de primeiro trimestre com 12 semanas, sendo observado comprimento craniocaudal compatível com a idade gestacional calculada pela DUM, medida translucência nucal 3,5 mm, com presença de regurgitação tricúspide, e sem outras alterações. Na sequência, foi realizado o NIPT, com resultado de alto risco para trissomia do cromossomo 18. Compareceà consulta com idade gestacional de 13 semanas. Ela questiona se o resultado do NIPT é definitivo e ela deve se preparar para uma gestação difícil e ter uma criança com tempo limitado de vida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Mulher, 42 anos de idade, G3P2, com 2 filhos de 18 e 14 anos de idade, de um relacionamento anterior, e atualmente, com 8 semanas de gestação. A paciente tem desejo de realizar o teste não invasivo de rastreamento de aneuploidias, o NIPT, que uma amiga sua fez, devido ao risco aumentado pela idade materna. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Mulher, 40 anos de idade, primigesta, casada, inicia o pré-natal e no exame clínico das mamas, palpa-se nódulo no quadrante superior lateral da mama esquerda de cerca de 3 cm. A idade gestacional é de 10 semanas. No exame de ultrassonografia obstétrica, feto único e vivo. Assinale a alternativa que indica a conduta inicial correta.

Mulher, 38 anos de idade, casada, parda, secundigesta com 1 parto vaginal há 7 anos, idade gestacional de 36 semanas e 5 dias. É hipertensa crônica em uso de metildopa 2 gramas ao dia. Nos exames de rotina do pré-natal, recebeu o diagnóstico de sorologia para HIV-1/2 positiva. Na avaliação com 34 semanas, recebeu o resultado de carga viral de 40 cópias/mL e contagem de CD4 de 476 células/mm³. Fez uso de TARV durante toda a gestação. À ultrassonografia obstétrica, realizada na semana anterior, o peso estimado fetal estava no percentil 5, líquido amniótico normal e dopplervelocimetria da artéria umbilical com aumento de resistência e cerebral média dentro da normalidade. A paciente comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dor em baixo ventre, presença de 2 contrações uterinas de moderada intensidade em 10 min, colo médio, posterior, pérvio para 5 cm. Realizada cardiotografia, com feto ativo. Qual a conduta correta para o parto e o puerpério?

Mulher, 28 anos de idade, primigesta. Refere que tem diagnóstico de anemia falciforme (HbSS) desde a infância com várias crises dolorosas prévias e em acompanhamento com hematologista. Iniciou pré-natal com 10 semanas. O nível basal de hemoglobina era 9 g/dL, demais exames de rotina normais, seguindo sem intercorrências desde então. Realizou ultrassom morfológico de primeiro e de segundo trimestres mostrando desenvolvimento fetal adequado. Com idade gestacional de 24 semanas, comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de tosse seca, dor torácica em pontada no hemitórax esquerdo, dispneia no repouso e febre há 1 dia. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, icterícia escleral leve, em desconforto respiratório moderado. Ausculta: murmúrio vesicular diminuído na base esquerda, crepitações em bases. Sinais vitais com FC de 112 bpm, PA de 100×65 mmHg, FR de 30 irpm, SpO2 de 90% em ar ambiente e temperatura axiliar de 38,7 °C. Exame obstétrico sem alterações. Radiografia mostrando infiltrado alveolar em base pulmonar esquerda, sem derrame pleural evidente. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e conduta imediata, respectivamente.

Com relação às condutas a serem tomadas para o quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

Ao ser realizada a ultrassonografia obstétrica da paciente, observou-se: feto único, vivo, em apresentação cefálica com dorso à esquerda, placenta anterior, grau I, peso fetal estimado no percentil 7 de Hadlock, circunferência abdominal no percentil 5 de Hadlock, índice de líquido amniótico de 9 cm, maior bolsão vertical de 3,5 cm, Doppler de artéria umbilical com IP no percentil 30, Doppler de artéria cerebral média com IP no percentil 54, Doppler de artérias uterinas com IP médio no percentil 97. Considerando as informações do texto e os novos dados fornecidos, assinale a alternativa correta.