Homem, 49 anos de idade, etilista importante (meia garrafa de destilado por dia), em tratamento de carcinoma escamoso de laringe, em uso de traqueostomia, comparece ao pronto-socorro com quadro de piora da secreção traqueal, febre e queda do estado geral. Encaminhado à UTI para antibioticoterapia e monitorização respiratória. Após 48 horas, paciente evoluiu com agitação psicomotora, sudorese, FC de 140 bpm (ritmo sinusal), PA de 170×110 mmHg e um episódio de crise convulsiva tônico-clônico generalizada com reversão em menos de um minuto.

• Gasometria arterial:

pH: 7,5

pO₂: 80 mmHg

pCO₂: 32 mmHg

HCO₃ - : 21 mEq/L

BE: -1

SpO₂: 96%

Na+ : 154 mEq/L

Restante dos exames laboratoriais normais, dextro de 90 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e tratamento indicado.

Homem, 48 anos de idade, com neoplasia de cólon metastática, já submetido a colectomia e quimioterapia adjuvante, é submetido à cirurgia eletiva de ressecção de metástases hepáticas. Foram realizadas, no mesmo tempo cirúrgico, ressecções nos segmentos II, IV, V e VII. Paciente encaminhado à UTI intubado e em uso de dose baixa de droga vasoativa. Após 48 horas, o paciente não apresenta nível de consciência adequado para extubação. Qual seria a principal hipótese e qual/quais exame(s) poderia(m) corroborar a hipótese?

Homem, 55 anos de idade, apresenta cirrose hepática e foi internado há 2 meses por encefalopatia hepática grau II. Foi tratado com lactulose, obteve reversão completa e manteve de 2 a 3 evacuações pastosas diárias. Comparece em retorno ambulatorial desatento, com alteração do ciclo sono-vigília. Em relação ao manejo deste quadro, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente cirrótico indicado para a profilaxia primária de sangramento por varizes esofáicas.

Paciente idosa, internada devido a fratura de colo de fêmur por consequência de queda da própria altura. Submetida à fixação cirúrgica sem intercorrências e, após 7 dias de internação, evoluiu com quadro de pneumonia e instabilidade hemodinâmica. Faleceu 48 horas após, devido a choque séptico refratário. Em relação ao preenchimento da declaração de óbito neste caso, assinale a alternativa correta.

Homem, 74 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito insulino-dependente e dislipidemia. Há dois dias apresentou um episódio de acidente isquêmico transitório. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A síndrome de fragilidade do idoso é uma entidade clínica que tem despertado grande interesse clínico e científico, além de representar um importante fator a ser considerado nos processos de tomada de decisão. Sobre essa entidade, assinale a alternativa correta.

Homem, 62 anos de idade, tabagista, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pulmão virgem de tratamento até o momento, procura atendimento com queixa de dispneia progressiva, sensação de peso na cabeça ao se inclinar para frente e inchaço matinal do rosto. Apresentou, também, episódios de síncope após acessos de tosse. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, edema facial e circulação colateral em parede torácica anterior. Encontra-se afebril, normotenso, e apresenta roncos esparsos à ausculta pulmonar. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.

Mulher, 70 anos de idade, com diagnóstico de DPOC avançado, frequenta a unidade básica de saúde com queixa de dispneia intensa, ansiedade e dificuldade para conviver com o prognóstico de sua doença. A equipe de atenção primária oferece suporte contínuo, com controle de sintomas, acolhimento familiar e orientação sobre Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV). De acordo com a Política Nacional de Cuidados Paliativos (PNCP) instituída pela Portaria GM/MS nº 3.681/2024, assinale a alternativa que melhor descreve um princípio ou diretriz apoiado pela PNCP.

Paciente em unidade de terapia intensiva, intubado devido à broncopneumonia comunitária, com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo pressão controlada, PEEP de 8, PIns de 14, FR de 14 irpm, FiO₂ de 50%, VT de 400 mL.

• Gasometria arterial com eletrólitos:

pH: 7,27

pO₂: 80 mmHg

pCO₂: 40 mmHg

HCO₃^- : 14 mEq/L

BE: -9

SpO₂: 92%

Na⁺ : 138 mEq/L

Cl^- : 114 mEq/L

K⁺ : 6,3 mEq/L

Albumina: 2,5 g/dL

Quais são os distúrbio ácido-base presentes nesse caso?