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1517147 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período neonatal e pode indicar a necessidade de fototerapia para prevenção da encefalopatia bilirrubínica. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

 

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1517146 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

De acordo com as últimas Diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2016), considere as seguintes afirmativas:

1. Para recém-nascidos com idade gestacional > 34 semanas, o clampeamento tardio do cordão umbilical mostrouse benéfico ao elevar os níveis de hemoglobina nos primeiros 3 a 6 meses de vida, embora possa aumentar o risco de exsanguíneotransfusão na 1a semana de vida.

2. Para o recém-nascido com idade gestacional < 34 semanas que começou a respirar ou chorar e está ativo, recomenda-se aguardar de 1 a 3 minutos antes de clampear o cordão umbilical.

3. O clampeamento tardio do cordão em recém-nascidos prematuros com boa vitalidade ao nascer resulta em menor frequência de hemorragia intracraniana e de enterocolite necrosante.

4. A ordenha de cordão umbilical tem se mostrado benéfica e segura como alternativa ao clampeamento tardio no recém-nascido prematuro que não se apresenta com boa vitalidade ao nascer e cujo início da reanimação não pode ser postergado.

Assinale a alternativa correta.

 

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1517145 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

O caso a seguir é referência para as questões 42 a 44.


Paciente, sexo masculino, 57 anos, procura a emergência com queixa de astenia e olhos amarelos há cerca de 01 semana. Nega febre, sangramento, sudorese noturna ou qualquer outra sintomatologia. Antecedentes médicos: úlcera gástrica há 01 ano, tratada, HAS em uso de anti-hipertensivo (não lembra qual). Ao exame físico: paciente em BEG, mucosas hipocoradas ++, ictéricas, sem visceromegalia ou linfoadenomegalia. Hemograma: Hb: 7,0 g/ dL HCT: 27%; VCM: 107 f; leucócitos: 5000 (65% neutrófilos, 15% linfócitos, 10% monócitos, 7% eosinófilos, 3% basófilos); Plaq: 200 000.

Paciente do sexo feminino, diagnóstico de leucemia mieloide aguda, no dia +150 após transplante alogênico. Há dois dias apresenta quadro de febre de 39 graus e tosse produtiva. Vem em uso de ciclosporina e corticoide para tratamento de doença do enxerto crônica. Tomografia de tórax mostra consolidação em lobo inferior esquerdo. Qual a infecção mais provável nessa paciente e qual é o tratamento adequado?

 

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1517144 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

O caso a seguir é referência para as questões 42 a 44.


Paciente, sexo masculino, 57 anos, procura a emergência com queixa de astenia e olhos amarelos há cerca de 01 semana. Nega febre, sangramento, sudorese noturna ou qualquer outra sintomatologia. Antecedentes médicos: úlcera gástrica há 01 ano, tratada, HAS em uso de anti-hipertensivo (não lembra qual). Ao exame físico: paciente em BEG, mucosas hipocoradas ++, ictéricas, sem visceromegalia ou linfoadenomegalia. Hemograma: Hb: 7,0 g/ dL HCT: 27%; VCM: 107 f; leucócitos: 5000 (65% neutrófilos, 15% linfócitos, 10% monócitos, 7% eosinófilos, 3% basófilos); Plaq: 200 000.

Sobre as complicações após o transplante alogênico, assinale a alternativa correta.

 

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1517143 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

O caso a seguir é referência para as questões 42 a 44.


Paciente, sexo masculino, 57 anos, procura a emergência com queixa de astenia e olhos amarelos há cerca de 01 semana. Nega febre, sangramento, sudorese noturna ou qualquer outra sintomatologia. Antecedentes médicos: úlcera gástrica há 01 ano, tratada, HAS em uso de anti-hipertensivo (não lembra qual). Ao exame físico: paciente em BEG, mucosas hipocoradas ++, ictéricas, sem visceromegalia ou linfoadenomegalia. Hemograma: Hb: 7,0 g/ dL HCT: 27%; VCM: 107 f; leucócitos: 5000 (65% neutrófilos, 15% linfócitos, 10% monócitos, 7% eosinófilos, 3% basófilos); Plaq: 200 000.

Sobre o diagnóstico diferencial das anemias microcíticas, considere os seguintes itens:

Doença Hemograma

1. Anemia de doença crônica Hb 7,0; ferro sérico 20; CTLF 300; IS 20% e ferritina 100.

2. Anemia ferropriva Hb 7,0; ferro sérico 20; CTLF 200; IS 50% e ferritina 5.

3. Anemia sideroblástica Hb 6,0; ferro sérico 200; IS 70%; CTLF 300; ferritina 500.

4. Talassemia minor Hb 7,0; ferro sérico 80; CTLF 500; IS 50%, ferritina 5.

Está/Estão correto(s) o(s) item(ns):

 

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1517142 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

O caso a seguir é referência para as questões 42 a 44.


Paciente, sexo masculino, 57 anos, procura a emergência com queixa de astenia e olhos amarelos há cerca de 01 semana. Nega febre, sangramento, sudorese noturna ou qualquer outra sintomatologia. Antecedentes médicos: úlcera gástrica há 01 ano, tratada, HAS em uso de anti-hipertensivo (não lembra qual). Ao exame físico: paciente em BEG, mucosas hipocoradas ++, ictéricas, sem visceromegalia ou linfoadenomegalia. Hemograma: Hb: 7,0 g/ dL HCT: 27%; VCM: 107 f; leucócitos: 5000 (65% neutrófilos, 15% linfócitos, 10% monócitos, 7% eosinófilos, 3% basófilos); Plaq: 200 000.

Paciente de 48 anos do sexo masculino, previamente hígido, nota inúmeras equimoses, após uma partida de futebol. Ao procurar o médico, há presença de equimoses em membros inferiores, petéquias em todo o corpo e gengivorragia. Hemograma apresenta HB 14. Leucócitos de 5800 (diferencial normal) e plaquetas 1.000/mm3 . Sobre o possível diagnóstico, assinale a alternativa correta.

 

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1517141 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

O caso a seguir é referência para as questões 42 a 44.


Paciente, sexo masculino, 57 anos, procura a emergência com queixa de astenia e olhos amarelos há cerca de 01 semana. Nega febre, sangramento, sudorese noturna ou qualquer outra sintomatologia. Antecedentes médicos: úlcera gástrica há 01 ano, tratada, HAS em uso de anti-hipertensivo (não lembra qual). Ao exame físico: paciente em BEG, mucosas hipocoradas ++, ictéricas, sem visceromegalia ou linfoadenomegalia. Hemograma: Hb: 7,0 g/ dL HCT: 27%; VCM: 107 f; leucócitos: 5000 (65% neutrófilos, 15% linfócitos, 10% monócitos, 7% eosinófilos, 3% basófilos); Plaq: 200 000.

Sobre as anemias megaloblásticas, assinale a alternativa INCORRETA.

 

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1517140 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

O caso a seguir é referência para as questões 42 a 44.

Paciente, sexo masculino, 57 anos, procura a emergência com queixa de astenia e olhos amarelos há cerca de 01 semana. Nega febre, sangramento, sudorese noturna ou qualquer outra sintomatologia. Antecedentes médicos: úlcera gástrica há 01 ano, tratada, HAS em uso de anti-hipertensivo (não lembra qual). Ao exame físico: paciente em BEG, mucosas hipocoradas ++, ictéricas, sem visceromegalia ou linfoadenomegalia. Hemograma: Hb: 7,0 g/ dL HCT: 27%; VCM: 107 f; leucócitos: 5000 (65% neutrófilos, 15% linfócitos, 10% monócitos, 7% eosinófilos, 3% basófilos); Plaq: 200 000.

Paciente de 25 anos, agricultor, apresenta quadro há duas semanas de astenia e surgimento de petéquias e equimoses no corpo, bem como gengivorragia e epistaxe. Hemograma mostra: Hb 5,0. Leucócitos 500/!$ mm^3 !$; plaquetas 7.000. Aspirado de medula óssea hipocelular e biópisa de medula óssea < 5% de celularidade. Sobre o diagnóstico, é correto afirmar:

 

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1517139 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

O caso a seguir é referência para as questões 42 a 44.


Paciente, sexo masculino, 57 anos, procura a emergência com queixa de astenia e olhos amarelos há cerca de 01 semana. Nega febre, sangramento, sudorese noturna ou qualquer outra sintomatologia. Antecedentes médicos: úlcera gástrica há 01 ano, tratada, HAS em uso de anti-hipertensivo (não lembra qual). Ao exame físico: paciente em BEG, mucosas hipocoradas ++, ictéricas, sem visceromegalia ou linfoadenomegalia. Hemograma: Hb: 7,0 g/ dL HCT: 27%; VCM: 107 f; leucócitos: 5000 (65% neutrófilos, 15% linfócitos, 10% monócitos, 7% eosinófilos, 3% basófilos); Plaq: 200 000.

Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

 

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1517138 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

O caso a seguir é referência para as questões 42 a 44.


Paciente, sexo masculino, 57 anos, procura a emergência com queixa de astenia e olhos amarelos há cerca de 01 semana. Nega febre, sangramento, sudorese noturna ou qualquer outra sintomatologia. Antecedentes médicos: úlcera gástrica há 01 ano, tratada, HAS em uso de anti-hipertensivo (não lembra qual). Ao exame físico: paciente em BEG, mucosas hipocoradas ++, ictéricas, sem visceromegalia ou linfoadenomegalia. Hemograma: Hb: 7,0 g/ dL HCT: 27%; VCM: 107 f; leucócitos: 5000 (65% neutrófilos, 15% linfócitos, 10% monócitos, 7% eosinófilos, 3% basófilos); Plaq: 200 000.

Quais exames devem ser solicitados para esse paciente?

 

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