Lactente, 5 meses, admitido na emergência com história de coriza, tosse e febre há 2 dias. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, gemente, esforço respiratório com batimento de aleta nasal e cianose. Evolui com apneia e parada cardíaca. Com relação às manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pediatria, assinale a alternativa correta.

Menino de 14 anos é levado ao serviço de emergência com história de fraqueza de início súbito, após despertar de manhã, não conseguindo mobilizar os 4 membros, com predomínio de membros inferiores. Nega febre, dificuldade respiratória ou diarreia. Ao exame, apresentava-se com frequência cardíaca 88 bpm, pressão arterial 110 x 70 mmHg, frequência respiratória 16 ipm, consciente, pares cranianos preservados, arreflexia global, diminuição de força muscular nos 4 membros, sensibilidade preservada. Refere ter tido um episódio anterior, quando realizou investigação com eletromiografia com teste de estimulação repetitiva cujo resultado foi normal. Função tireoideana normal e punção lombar sem anormalidades. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Uma criança internada na UTI Pediátrica apresenta hiponatremia, com sódio corporal total normal. A condição que explica esse achado é:

Em relação às miocardites agudas na infância, assinale alternativa correta.

Pré-escolar, 4 anos de idade, chega ao pronto atendimento com quadro de tosse, febre (38,8 ºC), vômitos e dispneia há cinco dias. Ao exame físico: hipo-hidratada (++/4), frequência respiratória = 36 ipm, frequência cardíaca = 130 bpm, tiragem subcostal, Sat.!$ O_2 !$= 91% (ar ambiente). Radiografia de tórax evidencia condensação em lobo inferior e médio de hemitórax direito. A gasometria arterial, coletada sem oxigênio mostrou pH: 7,26; !$ pO_2 !$ 67mmHg; !$ pCO_2 !$ 38mmHg, bicarbonato: 14 mEq/L. Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto da gasometria arterial.

Criança de 8 anos, moradora em área rural, dá entrada no pronto atendimento com a seguinte história: estava voltando da escola para casa, “no meio do mato”, quando subitamente sentiu uma dor aguda em membro inferior esquerdo. Quatro horas após, queixou-se de dor no mesmo membro com aumento de volume, febre, náuseas, vômitos e prostração. Última diurese há 8 horas. Ao exame físico, encontrava-se febril (38,6 ºC), pressão arterial 80 x 56 mmHg, fácies de dor, edema de todo membro inferior esquerdo, com petéquias e equimoses em toda região de tíbia e bolha hemorrágica em área de maléolo medial esquerdo. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta o provável gênero do acidente e o tratamento, respectivamente.

Menina de 13 anos apresenta diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 8 meses, após episódio de cetoacidose diabética. Após a alta, as doses de insulina foram sendo progressivamente diminuídas, devido a episódios de hipoglicemia. Está em uso de insulina NPH antes do café e antes de dormir e de insulina regular antes das refeições, conforme glicemia capilar (dose total diária de insulina 0,5U/kg/dia). Veio ao pronto atendimento com queixa de poliúria, polidipsia há 6 dias e aumento do apetite, com glicemias capilares acima de 200 mg/dL em todos os horários. A paciente realiza as aplicações de insulina sozinha. Apresenta peso no 3º percentil e estatura no 50º percentil dentro do alvo familiar. Glicemia capilar de 245 mg/dL, cetonemia normal, glicosúria positiva e cetonúria negativa, HbA1c de 9,8%. O diagnóstico e a conduta correta no caso são, respectivamente:

A forma clássica da hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 21-hidroxilase é uma das doenças pesquisadas no Teste do Pezinho, do Programa Nacional de Triagem Neonatal. Em relação ao tema, considere os seguintes itens:

1. Possibilidade de designação errônea do sexo de meninos (cariótipo 46, XY), devido à diminuição da virilização da genitália externa e ambiguidade genital.

2. Risco de óbito no período neonatal, devido à crise de perda de sal.

3. Risco de Síndrome de Cushing neonatal, devido à hiperplasia da glândula adrenal e aumento na secreção de glicocorticoide.

4. Virilização pré-natal e pós-natal da genitália externa de meninas.

Caso a hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 21-hidroxilase não seja identificada e tratada precocemente no período neonatal, descreve(m) o impacto dessa doença o(s) item(ns):

Em relação à corticoterapia, assinale a alternativa correta.

Um menino de 9 anos de idade é trazido ao pediatra devido à pubarca, aumento do tamanho do pênis, acne e irritabilidade há seis meses. Nasceu adequado para a idade gestacional e sua estatura alvo está entre os percentis 25º e 50º. Apresenta estatura no 75º percentil, peso no 50º percentil, desenvolvimento puberal P3 G3 (estádio de Tanner) e testículos com volume de 8 mL, bilateralmente. Quanto à conduta para esclarecimento do diagnóstico, assinale a alternativa correta.