Prova Completa: Residência em Medicina - Gastroenterologia (HC-UFPR - UFPR

Paciente 71 anos, sexo masculino, com história de IAM e arritmia, fazendo uso crônico de dupla antiagregação plaquetária, apresenta enterorragia importante. O exame de endoscopia digestiva alta foi normal. Não houve sucesso em realizar uma colonoscopia, tendo em vista o preparo inadequado. É indicada uma cintilografia com hemáceas marcadas. Qual é o fluxo sanguíneo (mL por minuto) mínimo no local do sangramento para que esse teste seja positivo?

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1991484 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Anestesiologia

É correto afirmar que a medicação anestésica propofol:

A

possui um rápido início de ação (aproximadamente 30 segundos), uma rápida taxa de distribuição (meia-vida 2-4 minutos), um efeito hipnótico que independe da dose e uma rápida meia-vida de eliminação.

B

possui metabolismo renal com a formação e excreção urinária de substâncias conjugadas inativas.

C

apresenta reações durante a infusão, como dor no local de aplicação, hipotensão, taquicardia, movimentos/abalos epileptiformes, taquipneia e desibinição sexual.

D

tem apresentado efeitos adversos em decorrência do seu uso disseminado, com destaque para a PRIS (propofol infusion syndrome), que se caracteriza por acidose metabólica severa, rabdomiólise, hipercalemia, falência renal, hepatomegalia e colapso cardiovascular.

E

a recuperação da anestesia geralmente é rápida, mas existem efeitos residuais que geram sintomas como dor de cabeça, náusea e vômitos nos pós-operatórios.

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1991483 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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OncologiaOncologia Pediátrica

A respeito das características do câncer gástrico, assinale a alternativa correta.

A

O câncer gástrico do tipo difuso (classificação de Lauren) é, do ponto de vista etiopatogênico, associado a fatores ambientais, principalmente hábitos dietéticos adquiridos na infância e juventude.

B

Cerca de 90% dos adenocarcinomas gástricos são do tipo difuso e altamente agressivos, ou seja, metastatizam precocemente.

C

A mucosectomia possui critérios absolutos e capacidade curativa para lesões do tipo tumor plano (IIb) ou deprimido (IIc) com até 2,5 cm de diâmetro.

D

O ultrassom endoscópico tornou-se o método de escolha para estadiamento do câncer gástrico, pois consegue distinguir os linfonodos com neoplasia dos que se apresentam infartados.

E

O câncer gástrico precoce localiza-se na mucosa ou no máximo na submucosa, podendo ou não ter envolvimento das cadeias de linfonodos.

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1991482 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Gastroenterologia

Sobre as lesões cáusticas do trato gastrointestinal superior, é correto afirmar:

A

No atendimento inicial, deve-se verificar a natureza da solução cáustica ingerida, apesar de não haver indicação de se tentar diluí-la ou neutralizá-la.

B

A presença de alimentos no estômago impede que ocorram lesões extensas que afetem o piloro.

C

No caso do estômago vazio, mais contraído e verticalizado, as lesões mais graves verificam-se no fundo gástrico.

D

O carvão ativado deve ser usado terapeuticamente no manejo inicial da ingestão de substâncias ácidas

E

A classificação endoscópica mais utilizada é a de Zargar, que subdivide as lesões em 6 graus diferentes de achados, entre os quais as lesões do tipo IIb têm índice de complicações (estenose) em 70% dos casos.

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1991481 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Gastroenterologia

O Consenso de Baveno VI aborda a hemorragia digestiva alta de origem varicosa. De acordo com as informações desse consenso, é correto afirmar:

A

A elastografia hepática transitória com valores > 10 Kpa seria suficiente para suspeitar de doença hepática crônica avançada compensada, desde que em pacientes assintomáticos e com etiologia da doença hepática conhecida.

B

As graduações Child-Pugh e Meld não são preditores de mortalidade.

C

Há indicação de uso de betabloqueadores em cirróticos Child B e C com varizes, visando profilaxia primária.

D

A ligadura elástica de varizes é mais efetiva do que os betabloqueadores na prevenção do primeiro sangramento varicoso e aumenta a sobrevida.

E

Os antibióticos profiláticos devem ser introduzidos nos pacientes cirróticos tão logo tenham realizado o exame de endoscopia diagnóstica e/ou terapêutica.

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1991480 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação aos GIST localizados no estômago, é correto afirmar:

A

Trata-se da segunda localização mais comum, perdendo somente em prevalência para as lesões do intestino delgado.

B

A positividade para os marcadores BCL2, KRas e c-KIT ocorre entre 80 e 95% dos casos.

C

Biópsias realizadas por meio de ecoendoscopia são capazes de afastar componente de malignidade.

D

A ressecção ampla do tumor é suficiente como tratamento de escolha para esse subgrupo de sarcomas.

E

A terapia com imatinibe e sunitinibe revolucionou a conduta dessas neoplasias, descartando a necessidade de cirurgia e proporcionando sobrevida de 5 anos em 90% dos casos.