A fobia específica é definida por medo ou ansiedade acerca de um objeto ou situação, por exemplo, voar, alturas, animais. Quando em contato com a situação fóbica ou objeto, há uma resposta imediata de medo ou ansiedade. Devido a isso, a situação fóbica ou objeto é ativamente evitado ou suportado com intensa ansiedade ou sofrimento. A ansiedade e o sofrimento são desproporcionais e esse medo e esquiva são persistentes. Em relação a epidemiologia e fatores de risco para fobia específica, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 16 anos, procura atendimento psiquiátrico, pois desde os 13 anos apresenta muita vergonha e medo ao ter que fazer apresentações na escola e participar de eventos sociais, como festas e jantares. O paciente relata sentir-se muito desconfortável ao ser observado por outras pessoas, pois acredita que será avaliado de forma negativa. Nessas situações, sente-se estúpido e desajeitado e apresenta ruborização facial, tremores e transpiração. Por tentar evitar as situações de exposição social e desempenho a todo custo, está se sentindo cada vez mais isolado. Refere timidez desde a infância e, desde os 14 anos, tem feito uso de álcool em algumas ocasiões para se sentir mais relaxado. O diagnóstico do quadro é:

O transtorno de ansiedade de separação é caraterizado por medo ou ansiedade excessivos, envolvendo a separação da casa ou de figuras de apego. A respeito desse transtorno, assinale a alternativa correta.

Muitas classes de psicofármacos podem ser utilizadas no tratamento dos transtornos de ansiedade. Esses psicofármacos incluem antidepressivos, benzodiazepínicos, anticonvulsivantes e antipsicóticos, entre outros. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Entre os efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) estão nervosismo, insônia, enjoo, náusea e diarreia, que dificilmente melhoram com o uso continuado da medicação.

2. Os efeitos colaterais mais graves dos ISRS, porém pouco comuns, são síndrome serotoninérgica e síndrome neuroléptica maligna.

3. Em relação ao uso de antipsicóticos para o tratamento dos transtornos de ansiedade, ensaios clínicos demonstraram que a quetiapina pode ser utilizada tanto em monoterapia quanto como um agente de potencialização para um quadro de ansiedade agudo ou crônico.

4. Entre os anticonvulsivantes, a pregabalina, um análogo estrutural do GABA, pode ser utilizada em monoterapia ou como agente de potencialização no tratamento de muitos transtornos de ansiedade, agindo também na melhora do sono e dos sintomas depressivos.

Assinale a alternativa correta.

Estudos pré-clínicos têm implicado uma série de sistemas neuroquímicos na etiologia das respostas de medo e ansiedade. A disfunção desses sistemas estaria envolvida no desenvolvimento dos transtornos de ansiedade através de sua atuação em regiões corticais e subcorticais. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. O sistema noradrenérgico modula a liberação de outros neurotransmissores, incluindo dopamina, serotonina, glutamato e ácido gama-aminobutírico. Sua função está relacionada à resposta ao medo e adaptação aos estresses agudo e crônico.

2. O cortisol, produzido nas glândulas adrenais, regula o hipocampo, amigdala e o córtex pré-frontal, aumentando a excitação, a vigilância, a atenção e a formação de memória, contribuindo também para a resposta aguda ao estressor.

3. A dopamina é liberada pela amigdala, nucleus accumbens e córtex pré-frontal medial em resposta ao estresse agudo, e sua função é regular o comportamento afetivo.

4. A serotonina, secretada pela amigdala, possui duas funções: ansiogênica, se age no córtex pré-frontal e amigdala, e ansiolítica, ao agir na substância cinzenta periaquedutal dorsal.

Assinale a alternativa correta.

Em relação aos transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta.

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado por preocupações excessivas, com uma duração maior que seis meses. As preocupações excessivas devem estar acompanhadas de pelo menos 3 dos 6 sintomas a seguir: inquietação ou a sensação de estar com os nervos à flor da pele, fatigabilidade, dificuldade em manter a atenção ou sensações de “branco” na mente, irritabilidade, tensão muscular e alterações de sono. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. O TAG tem uma prevalência ao longo da vida de 5% e usualmente se inicia na adolescência.

2. O TAG é cinco vezes mais comum em mulheres que em homens.

3. Abuso sexual na infância é um fator de risco para TAG.

4. Pacientes com o diagnóstico de TAG possuem um risco aumentado para suicídio.

Assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 25 anos, vendedora, queixa-se de ansiedade em ambientes públicos, seja quando o ambiente está repleto de pessoas, seja quando está sozinha. O quadro iniciou-se há sete meses, com piora importante no último mês. A paciente descreve que sente medo de passar por alguma situação que seja desagradável e não tenha como escapar. Quando das tentativas de exposição, ela começou a ter crises de ansiedade com sinais de liberação autonômica e sintomas gastrointestinais. Devido a isso, deixou de frequentar locais públicos, abandonando sua vida social e de trabalho. Considerando o quadro clínico descrito, é correto afirmar que se trata de:

Sobre o estudo STAR*D, assinale a alternativa correta.

Uma das mudanças diagnósticas no DSM-5 foi criar o especificador de sintomas mistos para o transtorno depressivo maior. Uma medicação que se mostrou eficaz em estudo controlado para esse tipo de depressão foi: