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O caso clínico a seguir é referência para as questões 03 e 04.
Criança de 2 anos de idade, com diagnóstico de doença falciforme, foi atendida na emergência com história de febre alta há três dias e tosse. Evoluiu com dor torácica e abdominal, além de edema do dorso e dor nas mãos. Ao exame físico, apresentava palidez de pele e mucosas, esplenomegalia leve, desconforto respiratório, entretanto com saturação de oxigênio normal. Nos exames complementares, foram evidenciadas exacerbação da anemia e leucocitose. Na radiografia simples de tórax, havia infiltrado novo e consolidação na base pulmonar direita.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
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Em relação a achados laboratoriais e diagnóstico da anemia ferropriva, assinale a alternativa correta.
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Em relação ao metabolismo do ferro na infância e na adolescência, assinale a alternativa correta.
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Mulher, 77 anos, assintomática, vem ao serviço de saúde para controle de hipertensão arterial sistêmica. O hemograma de rotina mostra anemia leve (Hb 10,3 g/dl), leucócitos 83.000/!$ mm^3 !$, com predomínio de linfócitos maduros, e plaquetas 240 mil/!$ mm^3 !$. Não apresenta sintomas B ou linfonodomegalias palpáveis. Considerando o caso acima, considere as seguintes afirmativas:
1. A leucemia linfocítica crônica (LLC) é caracterizada fenotipicamente pela expressão de CD5 e CD23 nos linfócitos B clonais do sangue periférico.
2. A presença de mais de 5.000 linfócitos B clonais com fenótipo característico permite o diagnóstico diferencial entre leucemia linfocítica crônica e linfocitose B monoclonal.
3. A expressão forte dos marcadores CD200 e CD23 permite a diferenciação fenotípica entre leucemia linfocítica crônica e linfoma do manto.
4. A pesquisa da translocação t(11;14)/CCND1-IGH pelo exame de FISH é necessária para o diagnóstico diferencial do linfoma do manto.
Assinale a alternativa correta.
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Homem, 48 anos, é encaminhado para avaliação de pancitopenia (Hb 8,4 g/dl, neutrófilos 1.100/!$ mm^3 !$, linfócitos 300/!$ mm^3 !$, monócitos 50/!$ mm^3 !$ e plaquetas 60 mil/!$ mm^3 !$). Exame físico com esplenomegalia volumosa. Mielograma de obtenção mostrando células linfoides esparsas, caracterizadas por citoplasma pálido com múltiplas projeções citoplasmáticas. A biópsia de medula óssea apresentou células com aspecto de “ovo frito” e fibrose grau II. O exame de citometria de fluxo evidencia células patológicas linfoides B (CD19 e CD20 fortes), com positividade para CD25, CD11c e CD103. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
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O caso a seguir é referência para as questões 47 e 48.
Paciente de 23 anos, sexo masculino, é admitido por pancitopenia e massa de 5 cm em axila esquerda. O hemograma mostrou Hb 6,2 g/dl, neutrófilos 1450/!$ mm^3 !$, linfócitos 500/!$ mm^3 !$, plaquetas 15 mil/!$ mm^3 !$ e bioquímica com LDH 2.200 UI/L e aumento da creatinina (Cr 2,1 mg/dl). O mielograma mostrou proliferação de células linfoides grandes, basofílicas e intensamente vacuolizadas. O exame de citometria de fluxo foi positivo para CD19, CD10, CD20 e CD38 fortes nas células.
Levando em consideração os dados apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?
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O caso a seguir é referência para as questões 47 e 48.
Paciente de 23 anos, sexo masculino, é admitido por pancitopenia e massa de 5 cm em axila esquerda. O hemograma mostrou Hb 6,2 g/dl, neutrófilos 1450/!$ mm^3 !$, linfócitos 500/!$ mm^3 !$, plaquetas 15 mil/!$ mm^3 !$ e bioquímica com LDH 2.200 UI/L e aumento da creatinina (Cr 2,1 mg/dl). O mielograma mostrou proliferação de células linfoides grandes, basofílicas e intensamente vacuolizadas. O exame de citometria de fluxo foi positivo para CD19, CD10, CD20 e CD38 fortes nas células.
Qual é a alteração citogenética mais provável nesse caso?
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Mulher, 43 anos, é encaminhada para avaliação de pancitopenia (Hb 5,4 g/dl, VCM 112, neutrófilos 1.380/!$ mm^3 !$, linfócitos 1.300/!$ mm^3 !$, monócitos 150/!$ mm^3 !$ e plaquetas 95 mil/!$ mm^3 !$). Queixa-se de diarreia frequente e dor epigástrica. Ao exame físico, a paciente encontra-se hipocorada, emagrecida, língua lisa e “despapilada”, sem visceromegalias ou outras alterações. Considerando o caso apresentado, qual/quais marcador(es) laboratorial(is) pode(m) auxiliar no diagnóstico diferencial?
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Sobre a plaquetopenia induzida por heparina (Heparin Induced Thrombocytopenia – HIT), assinale a alternativa correta.
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Sobre a deficiência adquirida de fator VIII da coagulação pela presença de inibidor específico, é correto afirmar:
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