Quanto às técnicas de fisioterapia para remoção de secreção em vias aéreas no paciente pediátrico, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) A Expiração Lenta Prolongada é uma técnica passiva de ajuda expiratória aplicada ao lactente, obtida por meio de uma pressão manual toracoabdominal lenta, que se inicia no final de uma expiração espontânea e prossegue até o volume residual.

( ) A Drenagem Autógena é uma técnica que utiliza inspirações e expirações lentas em posição sentada, iniciando no volume de reserva expiratório, evoluindo progressivamente até o volume de reserva inspiratório.

( ) A técnica de Expiração Lenta e Total com a Glote Aberta em Decúbito Infralateral é realizada em decúbito lateral, realizando uma expiração lenta iniciada ao nível da capacidade residual funcional até o volume residual. No lado do plano de apoio, coloca-se a região pulmonar livre de obstruções.

( ) A técnica de Expiração Forçada pode ser realizada com crianças, adolescentes e adultos. Em lactentes, realiza-se através de manobras passivas toracoabdominais e, em crianças maiores, através de contrações ativas e enérgicas dos músculos expiratórios.

( ) A técnica de Desobstrução Rinofaríngea Retrógrada é direcionada a crianças com até 24 meses; ao final do tempo expiratório, a boca da criança é fechada rapidamente com o dorso da mão, forçando-a a uma nasoaspiração. Substâncias terapêuticas sempre devem ser instiladas na nasofaringe antes de iniciar a técnica para fluidificar a secreção.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A respeito das competências da direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta.

Quanto aos critérios a serem seguidos nos ambientes de trabalho em serviços de saúde, segundo a NR-32, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO uma delas. Assinale-a.

Considerando que, nas últimas décadas, houve aumento na sobrevida de recém-nascidos cada vez mais prematuros e com menor peso ao nascimento, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) O progresso na assistência neonatal, o advento do surfactante exógeno, a terapia com corticoide antenatal e novas modalidades ventilatórias foram cruciais para a sobrevida dessa população.

( ) Em unidades de terapia intensiva neonatal, a manipulação excessiva pode comprometer o controle hemodinâmico e o desenvolvimento das crianças. A pressão arterial pode aumentar durante o manuseio e, após, cair rapidamente, concomitantemente à queda da pressão parcial de oxigênio transcutânea.

( ) A displasia broncopulmonar é a complicação respiratória mais comum decorrente da prematuridade. Está relacionada com parâmetros elevados de ventilação mecânica ou oxigenoterapia, sendo a incidência diretamente proporcional à idade gestacional e ao peso de nascimento.

( ) Em unidades de terapia intensiva neonatal, o ambiente estressante ao recém-nascido pode ocasionar transtornos significativos a algumas regiões do encéfalo, como o comprometimento da matriz germinativa e a redução do desenvolvimento dendriticocerebelar e do córtex pré-frontal.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A Ventilação Mecânica (VM) por pressão positiva pode acarretar alterações hemodinâmicas, devido à interação importante entre o sistema cardiovascular e pulmonar que sofrem ação da pressão positiva na caixa torácica.

Assinale a alternativa correta em relação à interação cardiopulmonar em VM.

A tosse é um dos principais mecanismos de depuração mucociliar e um importante reflexo de proteção do organismo.

Assinale a alternativa correta a respeito da tosse.

O tétano é uma doença infecciosa causada pela toxina tetanospasmina, produzida pelo Clostridium tetani, após entrar no organismo, por via cutânea. A doença apresenta um período de incubação e um período
de progressão. Assinale a afirmativa correta sobre o tétano.

Homem, 18 anos, branco, vítima de arma de fogo, apresentando trauma raquimedular ao nível de C7, com sequelas motoras e sensitivas, abaixo do nível de lesão, faz internações hospitalares frequentes por pneumonia de repetição. O paciente respira em ar ambiente por via nasal; à ausculta pulmonar, há presença de murmúrio vesicular, com roncos à direita; à percussão, macicez em lobo médio e base direita. Exame de imagem aponta opacidades à direita.

Considerando as várias técnicas de fisioterapia que beneficiariam o paciente, assinale a técnica eficaz no que se refere à depuração da secreção do sistema respiratório.

Quanto aos conceitos, aplicações, modos ventilatórios da ventilação mecânica não invasiva (VMNI) e suas particularidades, considere as afirmações abaixo.

I - A aplicação de ventilação por pressão positiva não invasiva promove a abertura das unidades colapsadas e a redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar, pois a redução da PO₂ alveolar induz a vasoconstrição pulmonar.

II - Na insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo, a pressão positiva pode contribuir para a melhora da hemodinâmica do paciente, diminuindo a pós-carga do ventrículo esquerdo e aumentando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

III - O modo de ventilação não invasiva com pressão positiva, comumente usado em ventiladores mecânicos convencionais, é a ventilação com pressão de suporte (PSV), que é limitada por pressão e tem ciclagem a fluxo.

IV - A ventilação não invasiva ajustada com uma EPAP muito alta causa a distensão dos alvéolos e o aumento da resistência vascular pulmonar, levando à diminuição da pós-carga do ventrículo direito.

Quais estão corretas?

Considerando os modos de avaliação das condições do recém-nascido, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) O índice de Apgar é um sistema objetivo de pontuação utilizado para avaliar rapidamente o recém-nascido, pontuado em cinco itens: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele.

( ) A determinação da idade gestacional envolve a avaliação de múltiplas características físicas e de sinais neurológicos. A escala de Ballard inclui a avaliação de seis sinais físicos e de seis sinais neurológicos.

( ) O sistema de Pontuação de Silverman serve para graduar a gravidade da doença neuromuscular do lactente.

( ) O exame do tórax em um lactente é mais difícil de ser realizado e interpretado do que em um adulto, devido ao pequeno tamanho da caixa torácica e da facilidade de transmissão de sons através do tórax do recém-nascido.

( ) O batimento da asa do nariz é sinal de aumento do trabalho respiratório e pode diminuir a resistência ao fluxo aéreo, além de auxiliar a estabilizar a via aérea superior por minimizar a pressão negativa da faringe durante a inspiração.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é