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No que se refere à Ventilação Mecânica (VM), assinale a alternativa correta.
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Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, no que se refere à fisiopatologia, reabilitação e avaliação de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC.).
( ) O estágio II do grau de obstrução do fluxo aéreo de pacientes com DPOC é VEF1/CVF< 70%, sendo VEF1 50 a 79% do previsto.
( ) Normalmente, todos os estágios de grau de obstrução de DPOC apresentam hipercapnia, sendo a de grau I a de menor intensidade.
( ) Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), nos pacientes com DPOC, em uso de ventilação mecânica invasiva, os parâmetros devem ser ajustados de forma que o tempo inspiratório seja mais curto, e a frequência respiratória seja de 22 a 28irpm.
( ) Pacientes com DPOC carecem de uma adequada reabilitação cardiopulmonar; durante o exercício físico, o aumento de ácido lático é tamponado, os níveis de CO2 são elevados e o estímulo respiratório aumentado. A alta taxa de produção de CO2, associada à obstrução de fluxo expiratório, acarreta acidose respiratória, aumentando a ventilação pulmonar sem alterar o consumo de oxigênio.
( ) Pacientes com DPOC têm tendência ao colabamento das vias aéreas inferiores durante a tosse e crises de broncoespasmo, sendo recomendadas técnicas de tosse que mantêm a glote aberta, como a técnica de expiração forçada (TEF).
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
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As doenças neuromusculares podem ser classificadas em neurogênicas ou miopáticas, dependendo da área atingida pela patologia.
Com base nos conhecimentos sobre Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA.) e Síndrome de Guillain-Barré (SGB.), assinale a alternativa INCORRETA.
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No que se refere ao transplante renal, transplante de fígado e cirurgias abdominais, considere as afirmações abaixo.
I - A doença cardíaca isquêmica é a maior causa de mortalidade após o transplante renal.
II - A oligoanúria é relativamente frequente no período pós-operatório de transplante renal, tendo entre suas causas, obstrução uretral, trombose da artéria renal e fístula urinária.
III - Devido à hipervolemia associada à politransfusão, as complicações pulmonares são comuns após transplante de fígado, podendo ocorrer edema agudo, nos primeiros dias de pós-operatório.
IV - O uso da pressão positiva afeta o fluxo hepático e o retorno venoso, através do aumento da pressão no átrio direito por transmissão da pressão intratorácica, compressão do fígado pelo diafragma, gerando um aumento da resistência ao fluxo hepático, aumento da resistência da artéria hepática e queda do fluxo portal.
V - A cirurgia abdominal causa o aumento da pressão abdominal, produzindo alterações no sistema respiratório: aumento da pressão pleural e diminuição da capacidade residual funcional com fechamento precoce das vias aéreas.
Quais estão corretas?
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No que se refere à reabilitação de paciente amputado de membro inferior, considere as afirmações abaixo.
I - O paciente precisa ser alertado a não pressionar ou deslizar o membro residual contra o leito ou cadeira.
II - Exercícios de depressão de ombro e extensão de cotovelo são particularmente necessários para melhorar a habilidade de erguer o corpo para deambulação.
III - O padrão de marcha usado com andador não é apropriado com uma prótese.
IV - As meias compressivas só podem ser usadas após a cicatrização da incisão e a remoção das suturas.
Quais estão corretas?
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Em relação às recomendações para o atendimento fisioterápico nas doenças respiratórias, considere as afirmações abaixo.
I - Pode ser aplicada a ventilação mecânica não invasiva (VMNI) em aparelhos convencionais de UTI, onde orifícios exalatórios das máscaras oronasais ficam fechadas e a exalação do CO2 é realizada pela válvula exalatória do ventilador. Nos ventiladores específicos para VNI, a válvula exalatória é um orifício situado, obrigatoriamente, antes da fonte de oxigênio externa, para que o paciente tenha facilidade de acesso caso precise de oxigênio.
II - As máscaras nasais podem ser usadas em pacientes com insuficiência respiratória leve, que apresentem claustrofobia.
III - Nos pacientes com rebaixamento do nível de consciência por hipercapnia, é recomendado o uso da VMNI imediata.
IV - Na extubação de pacientes cardiopatas, a VMNI deve ser usada após o paciente apresentar queda da saturação, esforço respiratório e baixa expansibilidade da caixa torácica.
V - As atelectasias e hipoventilação pulmonar levam ao aumento do shunt , podendo trazer complicações às cirurgias torácicas e abdominais. Para pacientes que apresentem tais condições, é recomendado usar pressão inspiratória positiva baixa.
Quais estão corretas, segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013)?
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A repercussão do câncer e seu tratamento interferem diretamente na qualidade de vida dos pacientes acometidos pela doença.
Assinale a alternativa INCORRETA com relação ao tratamento do paciente oncológico.
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Quanto à Norma Regulamentadora nº 32 (NR-32), considere as afirmações abaixo.
I - Atividades de parteiras, serviços de vacinação, imunização humana, cromoterapia e toalheiros são campos de aplicações da NR-32.
II - O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA.) deve ser reavaliado imediatamente, assim que se produza uma mudança nas condições de trabalho que possa alterar a exposição aos agentes biológicos.
III - Via de transmissão é o percurso feito pelo agente biológico a partir da fonte de exposição até o hospedeiro. Na transmissão indireta, o agente biológico é transmitido por meio de veículos ou vetores. Exemplos: transmissão por meio de mãos, materiais perfurocortantes e luvas.
IV - Virulência é o grau de agressividade de um agente biológico. A alta virulência de um agente pode levar a uma forma grave ou fatal de doença.
V - O prontuário clínico individual previsto pela NR-07 deve ser mantido atualizado e ser conservado por 30 (trinta.) anos após o término de sua ocupação.
Quais estão corretas em relação à exposição aos agentes biológicos?
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Após acidente vascular encefálico (AVE.), o terapeuta precisa selecionar intervenções que apresentem as maiores possibilidades de resultado para tratar e promover a recuperação funcional do paciente.
Considere as afirmações abaixo.
I - Deve-se evitar, em princípio, a posição semierecta na cama, pois ela reforça a flexão indesejada do tronco com os membros inferiores estendidos.
II - Ao deitar sobre o lado afetado, o membro superior parético deve ser levado à frente, formando um ângulo com o corpo de, no mínimo, 90º.
III - Pode-se empurrar um objeto contra o pé do paciente, com o propósito de evitar a flexão plantar.
IV - Ao posicionar o paciente sentado na cama, o quadril deve ficar flexionado no ângulo mais reto possível, e a cabeça não deve ser apoiada.
Quais estão corretas em relação ao manejo agudo após AVE?
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O fisioterapeuta deve compreender a anatomia, a fisiologia e a patologia das doenças para conseguir implementar um tratamento individualizado com maior efetividade.
Considere as afirmações abaixo no que se refere às doenças pleurais e às doenças vasculares pulmonares.
I - No derrame pleural, pode ocorrer diminuição da capacidade vital forçada (CVF), com formação de atelectasias e hipoxemia.
II - Nos pacientes com Fístula Bronco Pleural (FBP), que necessitam de ventilação mecânica, deve ser priorizado o incremento de PEEP para manter o pulmão recrutado e evitar o colapso pelo escape de ar.
III - No Tromboembolismo Pulmonar (TEP), ocorre aumento do espaço morto alveolar e broncoconstrição, e os sintomas mais frequentemente encontrados são a dispneia de início súbito, a dor pleurítica e o edema de membros inferiores.
IV - As principais manifestações do pneumotórax de tensão ou hipertensivo são hipotensão com taquicardia.
Quais estão corretas?
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