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T.R.B., 35 anos, GIV PIII (2N 1C há 3 anos) A0, idade gestacional 34 semanas, assintomática, elevação de PA desde 11 semanas de gestação, em uso de anlodipino 10 mg/dia, veio encaminhada para o PSO, da medicina fetal, por ultrassom obstétrico com doppler apresentar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, BCF 136 bpm, MBV (maior bolsão vertical: 2,5 cm), peso fetal no percentil 6, doppler: artéria umbilical com diástole zero, IP ACM: 0,8; IP ducto venoso: 0,6; placenta anterior, GII. Movimentos fetais e tônus identificados durante o estudo. Movimentos respiratórios não visualizados. Exame físico: PA 130 x 90 mmHg. DU ausente, AU: 29 cm, cardiotocografia normal. Submetida a exames laboratoriais: relação proteína/creatinina na urina: 0,3.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada que deve ser tomada nesse momento.
 

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T.R.B., 35 anos, GIV PIII (2N 1C há 3 anos) A0, idade gestacional 34 semanas, assintomática, elevação de PA desde 11 semanas de gestação, em uso de anlodipino 10 mg/dia, veio encaminhada para o PSO, da medicina fetal, por ultrassom obstétrico com doppler apresentar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, BCF 136 bpm, MBV (maior bolsão vertical: 2,5 cm), peso fetal no percentil 6, doppler: artéria umbilical com diástole zero, IP ACM: 0,8; IP ducto venoso: 0,6; placenta anterior, GII. Movimentos fetais e tônus identificados durante o estudo. Movimentos respiratórios não visualizados. Exame físico: PA 130 x 90 mmHg. DU ausente, AU: 29 cm, cardiotocografia normal. Submetida a exames laboratoriais: relação proteína/creatinina na urina: 0,3.
Com relação à interpretação do estudo doppler do caso, assinale a alternativa correta.
 

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T.R.B., 35 anos, GIV PIII (2N 1C há 3 anos) A0, idade gestacional 34 semanas, assintomática, elevação de PA desde 11 semanas de gestação, em uso de anlodipino 10 mg/dia, veio encaminhada para o PSO, da medicina fetal, por ultrassom obstétrico com doppler apresentar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, BCF 136 bpm, MBV (maior bolsão vertical: 2,5 cm), peso fetal no percentil 6, doppler: artéria umbilical com diástole zero, IP ACM: 0,8; IP ducto venoso: 0,6; placenta anterior, GII. Movimentos fetais e tônus identificados durante o estudo. Movimentos respiratórios não visualizados. Exame físico: PA 130 x 90 mmHg. DU ausente, AU: 29 cm, cardiotocografia normal. Submetida a exames laboratoriais: relação proteína/creatinina na urina: 0,3.
Assinale a alternativa que apresenta a avaliação correta do perfil biofísico fetal.
 

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T.R.B., 35 anos, GIV PIII (2N 1C há 3 anos) A0, idade gestacional 34 semanas, assintomática, elevação de PA desde 11 semanas de gestação, em uso de anlodipino 10 mg/dia, veio encaminhada para o PSO, da medicina fetal, por ultrassom obstétrico com doppler apresentar: feto único e vivo, em apresentação cefálica, BCF 136 bpm, MBV (maior bolsão vertical: 2,5 cm), peso fetal no percentil 6, doppler: artéria umbilical com diástole zero, IP ACM: 0,8; IP ducto venoso: 0,6; placenta anterior, GII. Movimentos fetais e tônus identificados durante o estudo. Movimentos respiratórios não visualizados. Exame físico: PA 130 x 90 mmHg. DU ausente, AU: 29 cm, cardiotocografia normal. Submetida a exames laboratoriais: relação proteína/creatinina na urina: 0,3.
Com relação ao diagnóstico fetal e materno, respectivamente, assinale a alternativa correta.
 

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E.B.L., 31 anos, idade gestacional de 36 semanas, primigesta, EGB desconhecido, HIV positivo, em uso de TARV, com resultados recentes de CD4: 500 células/mm3 e carga viral 200 cópias/mL, deu entrada no PSO em trabalho de parto franco e perda de líquido há cerca de 30 minutos. Ao exame obstétrico: colo uterino 8 cm, 80% esvaecido e posição intermediária. Especular: saída de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.
 

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G.N.B., 27 anos, GIII PII 1N 3C A0, idade gestacional de 36 semanas, sem comorbidades. O rastreio para EGB (estreptococo beta hemolítico do grupo B), colhido com 35 semanas, resultou negativo. A paciente deu entrada no PS obstétrico com queixas de perda de líquido vaginal há cerca de 4 horas. Ao exame físico: especular: saída de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino. AU: 35 cm, DU ausente. TV: colo impérvio, grosso e posterior. Cardiotocografia: padrão fetal normal.
Diante do caso clínico apresentado, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.
 

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T.V.D., 30 anos, GIII PI 1N (há 2 anos) A1, idade gestacional de 11 semanas, residente na grande São Paulo capital, vem em consulta de pré-natal e pergunta ao obstetra sobre quais vacinas deve tomar, uma vez que ainda não foi submetida a nenhuma vacinação nesta gestação. Trouxe sorologias: HbsAg não reagente, anti-HBs não reagente, HIV e VDRL não reagentes, toxoplasmose IgG não reagente e IgM reagente, rubéola IgG e IgM não reagentes. Refere não ter tomado a vacina de febre amarela previamente.
A paciente apresentou os seguintes resultados sorológicos para hepatite B e toxoplasmose: HbsAg não reagente, anti -HBs não reagente, toxoplasmose IgG regente e IgM reagente. Submetida a teste de avidez de IgG para toxoplasmose: 20%.
Em relação às sorologias de toxoplasmose e hepatite B, assinale a alternativa correta.
 

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T.V.D., 30 anos, GIII PI 1N (há 2 anos) A1, idade gestacional de 11 semanas, residente na grande São Paulo capital, vem em consulta de pré-natal e pergunta ao obstetra sobre quais vacinas deve tomar, uma vez que ainda não foi submetida a nenhuma vacinação nesta gestação. Trouxe sorologias: HbsAg não reagente, anti-HBs não reagente, HIV e VDRL não reagentes, toxoplasmose IgG não reagente e IgM reagente, rubéola IgG e IgM não reagentes. Refere não ter tomado a vacina de febre amarela previamente.
Em relação ao Calendário Nacional de Vacinação da Gestante do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
 

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F.R.L., 30 anos, primigesta, com idade gestacional de 13 semanas, vem em segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL. Paciente com IMC de 26 kg/m2 , sem outras comorbidades.
Assinale a alternativa que apresenta a informação/conduta corretos.
 

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A prematuridade é um grave problema de saúde pública, especialmente nos países em desenvolvimento.
Dentre os fatores de risco, o que mais influencia a ocorrência de prematuridade na gestação atual é:
 

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