Prova Completa: Residência em Nutrição (Hospital Sírio Libanês - VUNESP

4289393 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Residência em Nutrição
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Nutrição e Dietética nos Ciclos de VidaNutrição do Adolescente
Nutrição ClínicaDietoterapiaObesidade e Transtornos Alimentares
Nutrição ClínicaDietoterapiaSíndrome Metabólica

Um adolescente de 14 anos, com IMC-para-idade em escore-z +2,6, é acompanhado no ambulatório. Refere uso prolongado de telas à noite, sono irregular, baixa atividade física e consumo frequente de bebidas adoçadas, salgadinhos e refeições prontas. Na avaliação clínica, apresenta pressão arterial limítrofe, triglicerídeos elevados e HDL-c reduzido.

Sobre a interpretação e a abordagem nutricional, assinale a alternativa correta.

A

O adolescente deve ser classificado com sobrepeso, e a conduta inicial pode priorizar apenas a redução calórica, com reavaliação posterior dos hábitos de sono e telas.

B

O adolescente deve ser classificado com obesidade grave, e a presença de alterações laboratoriais indica necessidade de dieta hipolipídica rígida como eixo central da conduta.

C

O adolescente deve ser classificado com obesidade, e a abordagem deve integrar família, qualidade da alimentação, redução de ultraprocessados, sono, telas, atividade física e comorbidades.

D

O adolescente deve ser classificado com obesidade, mas a avaliação de comorbidades pode ser postergada, pois alterações metabólicas nessa faixa etária costumam ser transitórias.

E

O adolescente deve ser classificado com sobrepeso, e o consumo de ultraprocessados pode ser manejado principalmente pelo controle de porções, sem necessidade de modificar a base alimentar.

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4289392 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Residência em Nutrição
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Avaliação NutricionalMétodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional
Nutrição e Saúde PúblicaSISVAN: Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional

Uma criança de 9 anos é avaliada no ambulatório por excesso de peso. Na avaliação antropométrica, apresenta IMC-para-idade acima do ponto de corte para obesidade. A família relata dificuldade em organizar rotina alimentar, sono e atividade física.

Sobre o diagnóstico e a abordagem da obesidade infantil, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico usa o IMC-para-idade, conforme o SISVAN (2011), e a abordagem deve ser acolhedora e centrada na família, sem culpabilizar a criança.

B

O peso corporal isolado pode ser usado como principal critério diagnóstico, reservando o IMC-para-idade para o acompanhamento posterior.

C

A orientação deve ser dirigida principalmente à criança, com menor participação da família quando já há excesso de peso estabelecido.

D

Na ausência de queixas clínicas, o excesso de peso pode ser acompanhado sem avaliação de comorbidades associadas.

E

A classificação antropométrica pode ser substituída pela avaliação clínica visual quando o excesso de peso é evidente.

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4289391 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaDoenças renais

Uma criança com doença renal crônica (DRC), edema e hipertensão arterial é acompanhada no hospital, com necessidade de controle da oferta hídrica.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.

A

A oferta hídrica deve ser aumentada para estimular a diurese e a excreção de escórias na criança com DRC.

B

O manejo é individualizado, com adequado aporte energético e de nutrientes, sódio conforme edema/hipertensão e fluídos conforme diurese, perdas e modalidade terapêutica.

C

A restrição de sódio deve ser rigorosa e uniforme, sem considerar o edema, a pressão arterial ou as perdas.

D

A oferta energética deve ser reduzida para diminuir a produção de escórias nitrogenadas na criança com DRC.

E

A restrição proteica acentuada é a principal medida, ainda que comprometa o crescimento da criança.

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4289390 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Nutrição e Dietética nos Ciclos de VidaNutrição Infantil
Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaDoenças Gastrointestinais

Uma criança de 6 anos é atendida no ambulatório com evacuações endurecidas, esforço evacuatório e baixa frequência há cerca de dois meses. A família relata baixo consumo de frutas, verduras, legumes, feijões e água. Não há perda ponderal, vômitos persistentes, distensão abdominal importante, sangue nas fezes ou atraso de crescimento.

Sobre a conduta nutricional na constipação intestinal funcional, assinale a alternativa correta.

A

A redução de fibras deve ser considerada inicialmente, para diminuir o volume fecal e reduzir o desconforto evacuatório.

B

A orientação pode priorizar fibras alimentares, pois a ingestão hídrica tem papel secundário quando há consumo adequado de vegetais.

C

A restrição de alimentos formadores de gases deve ser adotada de rotina antes da avaliação dos hábitos alimentares e da hidratação.

D

Priorizam-se a adequação da ingestão de fibras e de líquidos e a atenção a outras eventuais intercorrências, que possam indicar necessidade de investigação médica.

E

Na ausência de sinais de alarme, a constipação funcional dispensa acompanhamento nutricional quando houver prescrição medicamentosa.

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4289389 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Avaliação NutricionalMétodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional
Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaCâncer
Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

Uma criança em tratamento oncológico está internada durante ciclo de quimioterapia. Evolui com mucosite dolorosa, náuseas, ingestão oral reduzida nos últimos dias e perda ponderal recente. O trato gastrointestinal está funcionante, mas a aceitação alimentar permanece insuficiente para atingir as necessidades estimadas.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.

A

A nutrição parenteral deve ser priorizada, pois a presença de mucosite e náuseas reduz a segurança do uso do trato gastrointestinal.

B

A conduta nutricional deve ser planejada conforme nova perda ponderal, pois a indicação de suporte nutricional depende principalmente da magnitude da perda de peso.

C

A criança deve ser triada como de risco nutricional, receber avaliação nutricional completa e suporte individualizado, considerando suplemento oral ou nutrição enteral conforme ingestão e tolerância.

D

A triagem nutricional identifica risco, mas não orienta a necessidade de avaliação nutricional ou de intervenção durante a internação.

E

A redução da ingestão por mucosite e náuseas deve ser manejada apenas com adaptação de consistência, sem indicação de suporte nutricional enquanto houver alguma aceitação oral.

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4289388 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaDoenças Pancreáticas

Uma criança com fibrose cística e insuficiência pancreática exócrina apresenta fezes volumosas e gordurosas, baixo ganho ponderal e sinais de risco nutricional. A família pergunta se deve reduzir a gordura da dieta para controlar a esteatorreia e se as enzimas pancreáticas podem ser usadas apenas eventualmente.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.

A

Reduz-se a gordura da dieta como primeira medida para controlar a esteatorreia, mantendo a energia principalmente por carboidratos.

B

Mantém-se dieta normocalórica, com enzimas pancreáticas reservadas aos períodos de piora clínica ou perda ponderal.

C

Prioriza-se a reposição de vitaminas hidrossolúveis, pois a má absorção de gordura interfere pouco nas vitaminas A, D, E e K.

D

A necessidade energética costuma ser semelhante à da população geral quando há uso regular de enzimas pancreáticas.

E

Recomenda-se dieta hipercalórica, hiperproteica e hiperlipídica, com reposição de enzimas pancreáticas e de vitaminas lipossolúveis.

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4289387 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
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Nutrição ClínicaDietoterapiaDiabetes
Nutrição Esportiva

Um adolescente com diabetes tipo 1 (DM1), em esquema basal-bolus, almoça na escola e participa de aulas de educação física duas vezes por semana. Relata episódios ocasionais de hipoglicemia após atividade física e dúvidas sobre como ajustar lanches e refeições.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.

A

As listas de equivalentes podem ser utilizadas sem metas de carboidratos por refeição, desde que facilitem a escolha dos alimentos.

B

A atividade física programada deve ser acompanhada por redução habitual dos lanches, para evitar hiperglicemia durante o exercício.

C

A alimentação escolar deve seguir padrão fixo de porções, com menor necessidade de ajuste conforme insulina e atividade física.

D

Monitora-se a ingestão de carboidratos e individualiza-se a conduta conforme o risco de hipoglicemia, o exercício e a rotina escolar.

E

A dieta de baixo carboidrato é estratégia padrão para adolescentes com DM1, especialmente quando há hipoglicemia recorrente.

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4289386 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Nutrição e Dietética nos Ciclos de VidaNutrição Infantil
Nutrição ClínicaDietoterapiaDiabetes
Nutrição ClínicaFisiopatologiaDoenças crônicas não-transmissiveis

Sobre a terapia nutricional da criança com diabetes tipo 1 (DM1), assinale a alternativa correta.

A

A redução importante de carboidratos deve ser priorizada como principal estratégia alimentar para melhorar o controle glicêmico.

B

O planejamento dietético deve ser individualizado, ajustando os carboidratos à insulina e priorizando fontes de baixo índice glicêmico.

C

A dieta deve seguir um padrão fixo de refeições e porções, com pouca variação conforme rotina, idade e tratamento insulínico.

D

Alimentos com açúcar de adição podem ser usados com frequência quando facilitam a adesão e a contagem de carboidratos.

E

Em crianças em uso regular de insulina, a qualidade dos alimentos tem menor impacto que a quantidade total de carboidratos.

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4289385 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Nutrição ClínicaDietoterapiaErros Inatos do Metabolismo
Bioquímica, Digestão, Metabolismo e Absorção de NutrientesProteínas

Uma equipe multiprofissional acompanha crianças com diferentes erros inatos do metabolismo e discute como relacionar a via metabólica afetada ao componente dietético a ser controlado e aos parâmetros de seguimento.

Assinale a alternativa correta.

A

Na fenilcetonúria, a prioridade é restringir metionina e homocisteína, pois o acúmulo principal decorre da via de transmetilação.

B

Na deficiência de ornitina transcarbamilase (OTC), deve-se ampliar a oferta proteica para estimular o ciclo da ureia e normalizar amônia, citrulina e arginina.

C

Nos distúrbios do ciclo da ureia, monitoram-se amônia e carga nitrogenada.

D

Nos distúrbios da remetilação da homocisteína, a conduta central é retirar lactose e galactose, pois a alteração decorre do metabolismo dos carboidratos do leite.

E

Nos erros inatos responsivos à dieta, a melhora clínica inicial permite retorno à dieta habitual, mantendo exames apenas diante de sintomas.

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4289384 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Nutrição ClínicaDietoterapiaErros Inatos do Metabolismo

Uma criança com fenilcetonúria clássica, diagnosticada na triagem neonatal, está em acompanhamento ambulatorial. A família relata boa evolução clínica, mas dificuldade para manter a restrição alimentar e pergunta se a dieta pode ser flexibilizada por a criança estar assintomática.

Sobre os princípios do manejo nutricional dos erros inatos do metabolismo, como a fenilcetonúria, assinale a alternativa correta.

A

A restrição dietética pode ser suspensa na infância quando a criança permanece assintomática e com crescimento adequado.

B

O manejo baseia-se na restrição do substrato tóxico, como a fenilalanina, com fórmula metabólica e monitoramento bioquímico.

C

A restrição proteica deve ser ampla, com redução global das fontes de proteína, sem necessidade de reposição específica.

D

O monitoramento bioquímico pode ser espaçado ou suspenso quando não há sintomas clínicos ou intercorrências metabólicas.

E

A fórmula metabólica permite flexibilizar o controle da fenilalanina alimentar quando o crescimento está preservado.

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