Questões do Concurso Hospital Sírio Libanês - VUNESP

4289383 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Residência em Nutrição
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Avaliação NutricionalMétodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional
Avaliação NutricionalAnálise de Exames Laboratoriais

Uma criança com doença celíaca confirmada está em seguimento ambulatorial após iniciar dieta isenta de glúten. A família relata melhora dos sintomas, mas refere dificuldade para evitar contaminação cruzada e dúvidas sobre a necessidade de repetir exames, avaliar crescimento e investigar deficiências nutricionais.

Sobre o acompanhamento da criança com doença celíaca em dieta isenta de glúten, assinale a alternativa correta.

A

O seguimento inclui avaliação da adesão à dieta por dados clínicos, revisão alimentar e sorologia, além da avaliação do estado nutricional e de possíveis deficiências.

B

Após melhora clínica e normalização sorológica, pode-se testar reintrodução gradual de glúten, desde que mantido acompanhamento nutricional.

C

A sorologia tem papel principal no diagnóstico inicial, com menor utilidade no seguimento quando há melhora dos sintomas gastrointestinais.

D

A avaliação nutricional pode priorizar sintomas clínicos, reservando antropometria e investigação de deficiências para casos sem resposta à dieta.

E

Pequenas exposições ocasionais ao glúten podem ser aceitas quando não causam sintomas, desde que a maior parte da dieta seja isenta

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4289382 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Residência em Nutrição
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Avaliação NutricionalAnálise de Exames Laboratoriais
Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaAlergia, Intolerância e Intoxicação Alimentar
Nutrição ClínicaFisiopatologiaDoenças Gastrointestinais

Diante da suspeita de doença celíaca em uma criança, assinale a alternativa correta quanto à conduta diagnóstica.

A

A retirada do glúten pode ser iniciada antes da investigação, quando houver sintomas gastrointestinais sugestivos.

B

A dieta isenta de glúten deve ser mantida durante a coleta da sorologia, para reduzir a atividade inflamatória intestinal.

C

O diagnóstico pode ser definido pela resposta clínica à retirada do glúten, com posterior avaliação laboratorial se necessário.

D

A suspensão do glúten antes da investigação tende a favorecer a interpretação dos exames sorológicos e histológicos.

E

O rastreamento sorológico e a investigação devem ser feitos com a criança em vigência de dieta contendo glúten.

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4289381 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Residência em Nutrição
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Nutrição e Dietética nos Ciclos de VidaNutrição Infantil
Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaAlergia, Intolerância e Intoxicação Alimentar

m lactente de 4 meses, sem aleitamento materno, tem diagnóstico confirmado de alergia à proteína do leite de vaca (APLV), sem sinais de anafilaxia, enteropatia grave ou comprometimento nutricional importante. A família pergunta se deve usar fórmula sem lactose, fórmula parcialmente hidrolisada, fórmula de soja ou fórmula de aminoácidos.

Assinale a alternativa correta quanto à fórmula a ser utilizada.

A

Indica-se, em geral, fórmula extensamente hidrolisada; a fórmula de aminoácidos fica reservada a casos graves ou sem resposta.

B

A fórmula à base de proteína isolada de soja pode ser adotada como primeira opção em lactentes menores de 6 meses com APLV.

C

A fórmula sem lactose é suficiente quando os sintomas são gastrointestinais, pois reduz o principal carboidrato do leite de vaca.

D

As fórmulas parcialmente hidrolisadas podem ser utilizadas no tratamento quando a APLV não apresenta manifestações graves.

E

A fórmula de aminoácidos deve substituir inicialmente as demais opções, mesmo em lactentes sem gravidade clínica.

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4289380 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Residência em Nutrição
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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaAlergia, Intolerância e Intoxicação Alimentar

Uma criança apresenta episódios recorrentes de sintomas gastrointestinais e cutâneos após a ingestão de determinados alimentos. A família chega à consulta com resultado positivo de IgE específica para um alimento e pergunta se deve excluir, de forma permanente, vários alimentos da dieta.

Diante da suspeita de alergia alimentar, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à conduta.

A

A presença de IgE específica positiva permite confirmar o diagnóstico e indicar exclusão alimentar prolongada, independentemente da história clínica.

B

O diagnóstico apoia-se na história clínica, na dieta de exclusão orientada e, quando indicado, no teste de provocação oral.

C

A exclusão de múltiplos alimentos pode ser mantida como primeira conduta quando há sintomas inespecíficos e preocupação familiar importante.

D

O teste de provocação oral deve ser reservado apenas para pesquisas clínicas, não sendo útil na confirmação diagnóstica individual.

E

A suspeita relatada pela família é suficiente para definir alergia alimentar quando há melhora parcial após restrição alimentar.

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4289379 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Residência em Nutrição
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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaAlergia, Intolerância e Intoxicação Alimentar
Bioquímica, Digestão, Metabolismo e Absorção de NutrientesProteínas

Sobre a diferença entre a alergia à proteína do leite de vaca (APLV) e a intolerância à lactose, assinale a alternativa correta.

A

A APLV é uma reação imunológica à proteína do leite de vaca; a intolerância à lactose decorre da deficiência de lactase, sem mecanismo imunológico.

B

A APLV e a intolerância à lactose podem apresentar sintomas gastrointestinais semelhantes e têm o mesmo mecanismo fisiopatológico.

C

A intolerância à lactose corresponde a uma reação imunológica dirigida às proteínas do leite de vaca, com ou sem mediação por IgE.

D

A APLV decorre da deficiência de lactase, sendo manejada principalmente com redução ou exclusão da lactose da dieta.

E

As duas condições exigem exclusão completa das proteínas do leite, independentemente do mecanismo envolvido.

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4289378 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Residência em Nutrição
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Nutrição ClínicaDietoterapiaJejum e Síndrome de Realimentação
Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

Uma criança gravemente desnutrida inicia terapia nutricional durante a internação. Nas primeiras 72 horas, evolui com piora de fraqueza, hipofosfatemia e redução de potássio e magnésio séricos.

Sobre a síndrome de realimentação, assinale a alternativa correta.

A

O quadro sugere adaptação esperada à realimentação, podendo-se manter a progressão rápida do aporte quando há necessidade de recuperação ponderal.

B

A alteração predominante é a redução do gasto energético, devendo-se priorizar restrição hídrica e limitar a reposição de eletrólitos.

C

A queda de eletrólitos tende a refletir perdas gastrointestinais, sendo pouco relacionada à velocidade de progressão da terapia nutricional.

D

É um risco na reabilitação do desnutrido grave; cursa com hipofosfatemia e queda de potássio e magnésio, exigindo progressão gradual e reposição.

E

O monitoramento clínico do peso é suficiente para orientar a progressão da dieta quando a criança já iniciou recuperação nutricional.

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4289377 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Nutrição ClínicaDietoterapiaDesnutrição

Uma criança com desnutrição grave foi tratada na fase inicial com estabilização clínica, controle de intercorrências metabólicas e melhora do edema. Na fase seguinte, a equipe planeja a recuperação nutricional e o estímulo ao crescimento.

Assinale a alternativa correta sobre essa fase.

A

O aporte energético e proteico deve ser elevado desde a estabilização, para antecipar o ganho ponderal e reduzir o tempo de internação.

B

O catch-up growth deve ser limitado na recuperação nutricional, pois o ganho de peso acelerado tende a piorar o prognóstico clínico imediato.

C

Na reabilitação, aumenta-se progressivamente o aporte energético e proteico para permitir o catch-up growth, com metas realistas.

D

As metas de ganho ponderal devem seguir valores padronizados, com menor influência da resposta clínica individual.

E

Na reabilitação, o seguimento pode priorizar sinais clínicos, usando a antropometria seriada apenas quando houver nova perda de peso.

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4289376 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Avaliação NutricionalAvaliação Dietética e Determinação de Necessidades Energéticas
Nutrição ClínicaDietoterapiaDesnutrição
Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

Uma criança com desnutrição aguda grave e edema é internada. Sobre a conduta na fase inicial do tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Na estabilização, deve-se tratar/prevenir hipoglicemia, hipotermia e infecções, evitando aporte calórico agressivo no início.

B

Na admissão, deve-se ofertar aporte energético elevado (150 a 220 kcal/kg/dia) para acelerar a recuperação ponderal.

C

O edema do kwashiorkor traduz sobrecarga proteica e indica restrição de proteínas e uso de diurético na fase inicial.

D

A hipoglicemia deve ser tratada apenas quando a glicemia estiver abaixo de 40 mg/dL na criança gravemente desnutrida.

E

A correção rápida da desnutrição já na primeira semana reduz o risco de complicações metabólicas na criança.

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4289375 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Avaliação NutricionalMétodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional
Nutrição e Saúde PúblicaSISVAN: Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional

Considerando as formas clínicas da desnutrição grave, como marasmo e kwashiorkor, e a classificação antropométrica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN, 2011), assinale a alternativa correta sobre a desnutrição na infância.

A

O marasmo caracteriza-se principalmente por edema bilateral dos pés, com menor perda de tecido celular subcutâneo.

B

A magreza acentuada corresponde, no SISVAN, ao escore-z de peso-para-estatura entre –1 e –2.

C

O marasmo cursa com consumo intenso do tecido subcutâneo e o kwashiorkor com edema; a magreza acentuada corresponde a escore-z inferior a –3.

D

O kwashiorkor caracteriza-se por preservação ponderal relativa, sem edema como sinal clínico predominante.

E

A desnutrição pode ser avaliada prioritariamente por sinais clínicos e exames laboratoriais, com menor utilidade dos índices antropométricos.

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4289374 Ano: 2026
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: Hospital Sírio Libanês

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Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

Um lactente hospitalizado, em uso de nutrição enteral por ingestão oral insuficiente, evolui com melhora clínica e recuperação progressiva da aceitação por via oral.

Sobre a conduta nutricional nessa transição, assinale a alternativa correta.

A

A nutrição enteral deve ser mantida até a alta hospitalar, mesmo quando a ingestão oral já atende às necessidades estimadas.

B

Durante a nutrição enteral, a estimulação da via oral deve ser limitada, especialmente quando ainda há baixa aceitação alimentar.

C

A nutrição parenteral pode ser considerada a via preferencial quando há necessidade de suporte nutricional hospitalar prolongado.

D

A retirada da nutrição enteral deve ocorrer assim que houver aceitação oral inicial, com posterior ajuste conforme a evolução clínica.

E

A nutrição enteral é indicada quando a ingestão oral é insuficiente e deve progredir gradualmente para a via oral, com estímulo à musculatura oral.

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