Mulher de 56 anos, portadora de Mieloma Múltiplo IgG/Lambda, em VGPR (Very Good Partial Response) foi submetida a TCTH autólogo após condicionamento com Melfalano 140 mg/m² . Complicou com colite severa, cujo anatomopatológico foi compatível com colite inespecífica. Surgiram então sintomas respiratórios, sendo a tomografia de tórax compatível com pneumonia viral. Realizado PCR sérico quantitativo de CMV pelo menos uma vez na semana. Avaliação do fundo de olho mostrou retinite por CMV.
Sobre a infecção por CMV em transplantados, assinale a alternativa correta.

Neonato A RhD positivo, filho de mãe O RhD positivo, evoluiu com aumento de bilirrubina indireta de 20,81 mg/dl e reticulócitos de 40,5% nas primeiras 24h de vida, necessitando de fototerapia intensiva e suporte ventilatório. O Teste da Antiglobulina Direto (TAD) inicialmente negativo, positivou após o início dos sintomas. Após 96 horas de avaliação, obteve-se uma queda da bilirrubina indireta para 5,97 mg/dL e reticulócitos para 10,0%. Foi realizado teste de hemolisina no sangue da mãe e este apresentou resultado positivo 4+/4+ para A e 3+/4+ para B.
Sobre o caso em questão, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 63 anos, com histórico de neuroma há três anos, iniciou com quadro de intensa dor ao deambular há oito meses. Eletroneuromiografia com polineuropatia avançada. Ao exame físico foi identificada cianose de pés bilateral, frio, sem pulso palpável. Hemograma evidenciou trombocitose e imunofixação com padrão monoclonal IgG lambda. Ressonância de coluna demonstrou espondilopatia degenerativa lombar e abaulamentos discais. Ultrassonografia de abdome evidenciou leve esplenomegalia homogênea e tomografia demonstrou lesão de aspecto esclerótico e levemente expansivo. VEGF elevado. Relatório da oftalmologista: microaneurisma periférico, neovasos papilar e hiperdilatação venosa vascular no olho direito.
Observou-se alteração de fundo de olho (papiledema). Constitui critério obrigatório para caracterização da patologia sugerida pelo quadro:

Menino de 6 anos de idade dá entrada no pronto atendimento com história de dor abdominal, edema em tornozelos e lesões violáceas elevadas em membros inferiores e nádegas, como mostra a figura a seguir. O quadro iniciou há 48 horas e a mãe nega febre ou outros sintomas relacionados. Hemograma e coagulograma sem alterações:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Paciente com mieloma múltiplo, em tratamento quimioterápico, apresenta trombose venosa profunda recente em veia femoral direita.
O quadro sugere efeito do uso de:

Paciente de 52 anos, portador de leucemia mieloide aguda, em protocolo de indução de quimioterapia. Evoluiu com neutropenia febril grave e choque séptico. Não apresentou evidências de distúrbios hemorrágicos. O plantonista indicou coleta de hemoculturas, início de antibioticoterapia de amplo espectro e reposição volêmica de urgência, prescrevendo plasma fresco congelado como expansor volêmico.
Sobre a indicação de plasma fresco congelado, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 37 anos, com Leucemia linfoblástica pró-B CD20+, Philadelphia negativo. Realizou 6 ciclos de quimioterapia com resposta completa após o 1o ciclo. Recebeu alotransplante de doador relacionado (irmão), tendo cumprido condicionamento com Bussulfan e ciclofosfamida. Seis meses depois foi internado novamente, por quadro de desconforto abdominal no hipocôndrio direito e diarreia, com cerca de 5 dias de evolução. Exames laboratoriais: leucócitos: 6,39 x 10⁹ /L, PCR: 5,8 mg/dL, AST: 203 U/L, ALT: 137,8 U/L, GGT: 522 U/L, BILT: 5,1 mg/dL, LDH: 447 U/L, amilase: 392 U/L e da lipase: 1037 U/L. A ecografia abdominal não apresentou dilatação das vias biliares ou litíase biliar. Evoluiu com melhora rápida das queixas álgicas com progressiva normalização da amilase e lipase, contudo com agravamento persistente do padrão colestático.
Considerando a principal hipótese diagnóstica do quadro, é correto afirmar:

Paciente do sexo feminino, 45 anos, branca, procurou ambulatório com queixas de dor articular em membros superiores e inferiores iniciada há dois anos, acompanhada de fogachos, prurido intenso e vermelhidão em todo o corpo, que se agravavam após o banho, no período menstrual e em exposição solar. Surgimento de manchas eritematosas em traumas leves que demoravam a cicatrizar. Negou doenças crônicas, tabagismo ou alcoolismo. Ao exame físico: obesidade tipo 1, epiderme e mucosas hipercorada, baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. VHS: 4 mm, ácido úrico: 6,5 mg/dL, creatinina: 0,8 mg/dL, uréia: 36 mg/dL. ECG normal. Gasometria arterial: saturação de O2 de 95,2%. Hemoglobina: 19 g/dL, hematócrito: 57%, plaquetas: 781.000/mm³ e leucócitos: 13.024/mm³ .
Sobre a patologia apresentada no quadro, assinale a alternativa correta.

Um homem de 82 anos passou por uma cirurgia cardíaca durante a qual recebeu 6 unidades de glóbulos vermelhos e 6 unidades de plaquetas (PLT). Recebeu alta com contagem normal de glóbulos brancos e nível de hemoglobina (Hb) e contagem de PLT de 104x10⁹ /L. Foi readmitido duas semanas depois com uma erupção cutânea eritematosa difusa, dor de garganta e dificuldade para engolir. Sua contagem de leucócitos era 2,1x10⁹ / L, Hb: 12,0 g/dL e PLT: 131x10⁹ /L. No dia seguinte, apresentou piora das citopenias: contagem de glóbulos brancos: 1x10⁹ /L; Hb: 10,9 g/ dL; PLT: 104x10⁹ /L. Também apresentou diarreia. Uma biópsia da medula mostrou hipoplasia grave, sem evidências de malignidade. O paciente piorou e, apesar da terapia agressiva, faleceu no 42º dia pós-operatório. Foi realizado teste HLA baseado em DNA nos 12 doadores de sangue. Um dos doadores de glóbulos vermelhos foi considerado homozigótico para um haplótipo HLA Classe I e Classe II no paciente.
Sobre as alterações evidenciadas no quadro, é correto afirmar:

RN, prematuro, 28 semanas, baixo peso (1.100 g), com quadro séptico e anemia sintomática necessita de transfusão. Com relação aos testes pré-transfusionais e seleção de hemocomponentes, assinale a alternativa correta.