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Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com febre alta (39,5 °C) há 48 horas, irritabilidade,
recusa alimentar e vômitos. Ao exame, apresenta fontanela abaulada, rigidez de nuca e choro agudo à manipulação.
A punção lombar é realizada, e o líquido cefalorraquidiano
(LCR) mostra os seguintes resultados:
Aspecto – Turvo / Xantocrômico; Leucócitos – 2.800 células/mm3 (polimorfonucleares – 85%); Relação glicose LCR/soro de 0,25; Proteínas – 210 mg/dL; Bacterioscopia – Diplococos Gram-negativos; Cultura – Pendente.
A interpretação mais adequada dos achados liquóricos e o provável agente etiológico são:
Aspecto – Turvo / Xantocrômico; Leucócitos – 2.800 células/mm3 (polimorfonucleares – 85%); Relação glicose LCR/soro de 0,25; Proteínas – 210 mg/dL; Bacterioscopia – Diplococos Gram-negativos; Cultura – Pendente.
A interpretação mais adequada dos achados liquóricos e o provável agente etiológico são:
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Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por episódio súbito de desvio ocular e cefálico à
esquerda, seguido de automatismos orais (movimentos de
sucção) e perda de contato com o meio por, aproximadamente, 1 minuto. Após o evento, a criança ficou sonolenta e irritada por 20 minutos. O eletroencefalograma interictal mostrou
descargas epileptiformes na região temporal direita.
De acordo com a classificação das crises epilépticas, qual é o tipo de crise descrito?
De acordo com a classificação das crises epilépticas, qual é o tipo de crise descrito?
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Escolar, sexo masculino, 8 anos, previamente hígido, é levado
ao pronto-socorro com edema periorbitário matinal, pressão
arterial de 140 x 90 mmHg e urina escura (cor de “refrigerante
de cola”) há 2 dias. A mãe relata que o menino teve amigdalite purulenta há cerca de 15 dias, tratada com amoxicilina por
7 dias. Ao exame, apresenta edema de membros inferiores
(+/+4) e taquicardia. Exames laboratoriais mostram:
Creatinina: 0,8 mg/dL; C3 sérico: 32 mg/dL (VR: 80–160 mg/dL); C4 sérico: 28 mg/dL (VR: 15–45 mg/dL); ASLO: 640 UI/mL;
Análise da urina: hematúria dismórfica (+++), proteinúria (++), cilindros hemáticos.
Das seguintes glomerulopatias, aquela que apresenta padrão de hipocomplementemia semelhante ao quadro descrito, compartilhando também o mecanismo fisiopatológico de ativação da via alternativa do complemento, é
Creatinina: 0,8 mg/dL; C3 sérico: 32 mg/dL (VR: 80–160 mg/dL); C4 sérico: 28 mg/dL (VR: 15–45 mg/dL); ASLO: 640 UI/mL;
Análise da urina: hematúria dismórfica (+++), proteinúria (++), cilindros hemáticos.
Das seguintes glomerulopatias, aquela que apresenta padrão de hipocomplementemia semelhante ao quadro descrito, compartilhando também o mecanismo fisiopatológico de ativação da via alternativa do complemento, é
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Criança de 2 anos, sexo masculino, previamente hígida, apresenta febre há 7 dias (39,5 ºC), exantema maculopapular,
conjuntivite bilateral sem secreção, hiperemia oral com língua
em framboesa e edema de mãos e pés. Exames laboratoriais:
leucocitose (18.500/mm3
) com desvio à esquerda, plaquetas
de 580.000/mm3
, VHS de 88 mm/h e PCR de 12 mg/dL. Foi
solicitado um ecocardiograma que não mostrou alterações.
Segundo as orientações atuais de tratamento dessa doença e de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa com o tratamento inicial desse paciente.
Segundo as orientações atuais de tratamento dessa doença e de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa com o tratamento inicial desse paciente.
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No tratamento da tendinite calcária do ombro, tem-se como
uma opção correta de tratamento:
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Homem, de 33 anos, procura consultório médico ortopédico devido a dor no quadril direito, com ciclos de piora e
melhora nos últimos 2 anos. Apresentou, nos últimos 2 meses, piora ao sair do carro e ao praticar corrida leve. Refere
que sempre tomou AINH e passava a dor, mas, agora, neste
último quadro, não melhorou. Refere ter sofrido com a
covid-19, duas vezes, com uso de corticoides durante
pequena internação.
Traz RM do quadril, na qual se pode relacionar o correto diagnóstico e achado de exame e o respectivo tratamento na seguinte alternativa:
Traz RM do quadril, na qual se pode relacionar o correto diagnóstico e achado de exame e o respectivo tratamento na seguinte alternativa:
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Mulher de 81 anos, hígida e ativa, com queda sobre o quadril direito há 1 hora. Após atendimento completo na sala de
emergência, solicitada avaliação pela ortopedia de plantão.
Apresenta, ao exame físico, membro inferior direito rodado
externamente, encurtamento e dor à palpação local.
Após análise da radiografia de bacia incidência anteroposterior, assinale a alternativa que melhor relaciona o diagnóstico e método de tratamento.
Após análise da radiografia de bacia incidência anteroposterior, assinale a alternativa que melhor relaciona o diagnóstico e método de tratamento.
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Paciente do sexo masculino, 42 anos, iniciou há 3 dias
com febre, cefaleia e hoje acordou confuso. No caminho
para o hospital apresentou uma crise epiléptica tônico-
-clônica bilateral. Ele não tem antecedentes relevantes
e não fez uso de antibióticos recentemente. Ao exame
físico, ele está febril, desorientado têmporo-espacialmente e desatento. Não tem sinais de irritação meníngea.
A investigação complementar com RM de crânio evidenciou
hipersinal na sequência FLAIR com efeito expansivo nas
regiões temporal e insular à direita, e o líquor mostrou
55 células (92% linfócitos, 6% monócitos e 2% neutrófilos),
proteína de 80 mg/dL e glicose e lactato normais.
Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.
Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.
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Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi admitida no pronto-
-socorro devido à fraqueza e perda de sensibilidade no dimídio direito com duração de, aproximadamente, 15 minutos.
Na chegada ao hospital, ela já estava assintomática. Tem
antecedente de HAS e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de
losartana e metformina. O exame físico geral mostrava pressão arterial de 150/90, o exame neurológico estava normal
e pontuou zero na NIHSS. O escore ABCD2 foi de 6 pontos.
Realizou imagem por ressonância magnética que não evidenciou lesões agudas e a angiorressonância não evidenciou
estenoses significativas. A glicemia capilar, os exames laboratoriais, o eletrocardiograma e o ecocardiograma também
foram normais.
Em relação à profilaxia secundária com anti-trombóticos, a escolha no início do tratamento deverá ser a seguinte:
Em relação à profilaxia secundária com anti-trombóticos, a escolha no início do tratamento deverá ser a seguinte:
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Paciente do sexo masculino, 18 anos, apresenta epilepsia
desde os 12 anos. Ele tem crises mioclonicas, de ausência
e tônico-clônicas. O exame neurológico é normal. O eletroencefalograma mostra atividade epileptiforme generalizada
caracterizada por complexos de poliespículas seguidas de
ondas lentas.
Qual dos seguintes fármacos está geralmente associado à piora das crises nesse tipo de epilepsia?
Qual dos seguintes fármacos está geralmente associado à piora das crises nesse tipo de epilepsia?
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