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Um menino de 4 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de pediatria porque sua mãe havia sido recém-diagnosticada com tuberculose pulmonar, com tratamento iniciado havia 3 semanas. Na consulta, a criança apresentava sinais gripais com tosse seca e coriza hialina havia 10 dias, sem febre. O cartão vacinal estava completo e, no exame físico, foi constatada apenas a presença de coriza e de cicatriz de bacilo de Calmette-Guérin (BCG). O pediatra solicitou radiografia de tórax e derivado proteico purificado (PPD). O resultado da radiografia foi normal, ao passo que o do PPD foi de 4 mm.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Deve ser solicitada uma baciloscopia do escarro para afastar o diagnóstico de tuberculose na referida criança.
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Um menino de 4 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de pediatria porque sua mãe havia sido recém-diagnosticada com tuberculose pulmonar, com tratamento iniciado havia 3 semanas. Na consulta, a criança apresentava sinais gripais com tosse seca e coriza hialina havia 10 dias, sem febre. O cartão vacinal estava completo e, no exame físico, foi constatada apenas a presença de coriza e de cicatriz de bacilo de Calmette-Guérin (BCG). O pediatra solicitou radiografia de tórax e derivado proteico purificado (PPD). O resultado da radiografia foi normal, ao passo que o do PPD foi de 4 mm.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Diante dos resultados da radiografia de tórax e PPD, é correto concluir que essa criança tem grande risco de apresentar tuberculose.
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Um menino de 4 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de pediatria porque sua mãe havia sido recém-diagnosticada com tuberculose pulmonar, com tratamento iniciado havia 3 semanas. Na consulta, a criança apresentava sinais gripais com tosse seca e coriza hialina havia 10 dias, sem febre. O cartão vacinal estava completo e, no exame físico, foi constatada apenas a presença de coriza e de cicatriz de bacilo de Calmette-Guérin (BCG). O pediatra solicitou radiografia de tórax e derivado proteico purificado (PPD). O resultado da radiografia foi normal, ao passo que o do PPD foi de 4 mm.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A criança deve ser isolada dos outros familiares e afastada da escola, pelo risco de estar com tuberculose pulmonar, na forma bacilífera, que ocorre na sua faixa etária.
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Um menino de 4 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de pediatria porque sua mãe havia sido recém-diagnosticada com tuberculose pulmonar, com tratamento iniciado havia 3 semanas. Na consulta, a criança apresentava sinais gripais com tosse seca e coriza hialina havia 10 dias, sem febre. O cartão vacinal estava completo e, no exame físico, foi constatada apenas a presença de coriza e de cicatriz de bacilo de Calmette-Guérin (BCG). O pediatra solicitou radiografia de tórax e derivado proteico purificado (PPD). O resultado da radiografia foi normal, ao passo que o do PPD foi de 4 mm.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Considerando os sinais e sintomas respiratórios apresentados pela criança, deve-se iniciar o tratamento de tuberculose com o esquema RIPE (esquema 1 do Ministério da Saúde).
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Uma menina de 2 anos e 10 meses de idade foi levada para consulta por apresentar crises frequentes de tosse, cansaço e chiado no peito, o que a forçava a comparecer ao atendimento no pronto-socorro de três a quatro vezes ao mês. A mãe relatou que a tosse piorava à noite e pela manhã. No último mês que antecedeu a consulta, a criança tinha apresentado esses sintomas mais de duas vezes por semana; e ainda tinha limitação nas atividades físicas diárias. De acordo com a história clínica, a paciente nasceu a termo, apresentava prurido e ressecamento na pele dos antebraços e atrás dos joelhos, além de prurido nasal e coriza hialina recorrente. Ela foi classificada como obesa nas curvas de crescimento. A mãe relatou que o pai apresentava quadro semelhante na infância e adolescência, além de crises leves em decorrência de mudança climáticas.
Com referência a esse caso clínico e aos vários aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A tuberculose e a aspiração de corpo estranho são diagnósticos diferenciais para a asma em crianças menores de cinco anos de idade.
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Uma menina de 2 anos e 10 meses de idade foi levada para consulta por apresentar crises frequentes de tosse, cansaço e chiado no peito, o que a forçava a comparecer ao atendimento no pronto-socorro de três a quatro vezes ao mês. A mãe relatou que a tosse piorava à noite e pela manhã. No último mês que antecedeu a consulta, a criança tinha apresentado esses sintomas mais de duas vezes por semana; e ainda tinha limitação nas atividades físicas diárias. De acordo com a história clínica, a paciente nasceu a termo, apresentava prurido e ressecamento na pele dos antebraços e atrás dos joelhos, além de prurido nasal e coriza hialina recorrente. Ela foi classificada como obesa nas curvas de crescimento. A mãe relatou que o pai apresentava quadro semelhante na infância e adolescência, além de crises leves em decorrência de mudança climáticas.
Com referência a esse caso clínico e aos vários aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento profilático está indicado para essa paciente, com prescrição de corticoide inalatório em baixa dose, diariamente, e reavaliação em três meses.
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Uma menina de 2 anos e 10 meses de idade foi levada para consulta por apresentar crises frequentes de tosse, cansaço e chiado no peito, o que a forçava a comparecer ao atendimento no pronto-socorro de três a quatro vezes ao mês. A mãe relatou que a tosse piorava à noite e pela manhã. No último mês que antecedeu a consulta, a criança tinha apresentado esses sintomas mais de duas vezes por semana; e ainda tinha limitação nas atividades físicas diárias. De acordo com a história clínica, a paciente nasceu a termo, apresentava prurido e ressecamento na pele dos antebraços e atrás dos joelhos, além de prurido nasal e coriza hialina recorrente. Ela foi classificada como obesa nas curvas de crescimento. A mãe relatou que o pai apresentava quadro semelhante na infância e adolescência, além de crises leves em decorrência de mudança climáticas.
Com referência a esse caso clínico e aos vários aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Quanto ao estado de controle da asma, a paciente pode ser classificada como portadora de asma não controlada.
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Uma menina de 2 anos e 10 meses de idade foi levada para consulta por apresentar crises frequentes de tosse, cansaço e chiado no peito, o que a forçava a comparecer ao atendimento no pronto-socorro de três a quatro vezes ao mês. A mãe relatou que a tosse piorava à noite e pela manhã. No último mês que antecedeu a consulta, a criança tinha apresentado esses sintomas mais de duas vezes por semana; e ainda tinha limitação nas atividades físicas diárias. De acordo com a história clínica, a paciente nasceu a termo, apresentava prurido e ressecamento na pele dos antebraços e atrás dos joelhos, além de prurido nasal e coriza hialina recorrente. Ela foi classificada como obesa nas curvas de crescimento. A mãe relatou que o pai apresentava quadro semelhante na infância e adolescência, além de crises leves em decorrência de mudança climáticas.
Com referência a esse caso clínico e aos vários aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de asma a ser estabelecido para a referida paciente deverá ser elaborado com base em critérios clínicos e funcionais, após a realização de uma espirometria.
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Uma menina de 2 anos e 10 meses de idade foi levada para consulta por apresentar crises frequentes de tosse, cansaço e chiado no peito, o que a forçava a comparecer ao atendimento no pronto-socorro de três a quatro vezes ao mês. A mãe relatou que a tosse piorava à noite e pela manhã. No último mês que antecedeu a consulta, a criança tinha apresentado esses sintomas mais de duas vezes por semana; e ainda tinha limitação nas atividades físicas diárias. De acordo com a história clínica, a paciente nasceu a termo, apresentava prurido e ressecamento na pele dos antebraços e atrás dos joelhos, além de prurido nasal e coriza hialina recorrente. Ela foi classificada como obesa nas curvas de crescimento. A mãe relatou que o pai apresentava quadro semelhante na infância e adolescência, além de crises leves em decorrência de mudança climáticas.
Com referência a esse caso clínico e aos vários aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Entre os fenótipos da asma, está a asma associada à obesidade, cuja fisiopatologia é de base inflamatória fortemente eosinofílica.
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Procurou assistência médica uma paciente de 25 anos de idade, que apresentava dispneia aos médios esforços e edema nos membros inferiores, o qual ficava mais acentuado no final da tarde. Ela tinha histórico de amigdalites de repetição. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, saturação de oxigênio = 93% (ar ambiente) e presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos os hemotórax, à ausculta pulmonar. O exame cardiovascular evidenciou pré-córdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, e discreta impulsão no terço inferior da região esternal (no sentido craniocaudal). A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco regular em 2 tempos, hiperfonese da primeira bulha em área mitral, na qual, também, foi constatada a presença de sopro diastólico (tipo ruflar) – grau 3 de Levine – seguido de reforço pré-sistólico e de ruído de abertura da mitral, e discreta hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar. O abdome apresentava-se livre e sem visceromegalias. O edema era mole, frio, indolor, com sinal de Godet presente, e observado nos dois terços inferiores de ambas as pernas. Foi realizado eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Com base nas manifestações clínicas observadas, ao pedir o ECG, o médico já deverá inferir que devem estar presentes as seguintes alterações eletrocardiográficas: eixo elétrico do complexo QRS desviado para a esquerda (acima de -30º); onda P na derivação D2, com duração normal, apiculada, com aumento de sua amplitude que indique sobrecarga atrial esquerda; complexo QRS com aumento do tempo de ativação (deflexão intrinsecoide); e aumento de amplitude (> 30 mm) nas derivações do plano horizontal, o que indica sobrecarga ventricular esquerda.
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