Ao se prescrever múltiplos psicotrópicos ou psicotrópicos combinados a outros medicamentos, é necessário verificar as possibilidades de interações entre estes medicamentos.

Identifique, dentre as opções abaixo, a interação corretamente descrita.

Um paciente buscou ajuda médica por apresentar movimentos coreoatetóticos associados a lentidão psicomotora e sintomas psicóticos que começaram a se manifestar quando o paciente tinha 40 anos de idade. Ao exame, o psiquiatra diagnosticou uma demência do tipo subcortical, com mais anormalidades motoras e menos anormalidades da linguagem, lentidão psicomotora, dificuldade para realizar tarefas complexas, mas relativa preservação da memória, linguagem e insight. A irmã do paciente contou, durante a consulta, que estas manifestações se apresentaram em todos os antepassados do paciente, tendo ela percebido sintomas idênticos em seu pai e avô e tendo ouvido relatos familiares que o bisavô também apresentara tais sintomas.

O diagnóstico mais provável é

O dissulfiram é um medicamento utilizado no tratamento de transtorno por uso de álcool que causa rubor, suor, náusea caso o paciente faça uso de álcool enquanto usa o medicamento. O metronidazol pode causar um efeito semelhante ao dissulfiram e, por isso, é contraindicado o uso desse medicamento com álcool.

A combinação de dissulfiram e metronidazol é contraindicada pois pode causar

Delirium e demência são dois transtornos mentais caracterizados por prejuízos cognitivos que podem ser diferenciados por outras características como tempo necessário para instalação dos sintomas, duração dos sintomas e flutuação dos sintomas ao longo do dia.

Associe as características abaixo aos diagnósticos de delirium ou demência:

1. Início insidioso;

2. Início agudo;

3. Duração: dias a semanas;

4. Duração: meses a anos;

5. Sono: inversão do ciclo sono-vigília;

6. Sono: fragmentado;

7. Consciência: clara;

8. Consciência: alterações flutuantes.

Assinale a opção que apresenta a associação correta.

Uma paciente de 55 anos de idade foi levada ao psiquiatra por apresentar episódios em que apresentava subitamente comportamentos automáticos dos quais não se recordava após o episódio. Durante o exame, o psiquiatra percebeu que a paciente apresentava preocupações exageradas com temas religiosos, um discurso circunstancial, uma atitude gliscroide e que havia trazido diversos cadernos com uma descrição minuciosa de seus sintomas e dos fatores que ela julgava serem responsáveis por eles, registrados em textos longos desde a época do início dos sintomas.

É recomendável realizar investigação clínica para

O retardo do desenvolvimento neuropsicomotor pode estar relacionado a diversas doenças genéticas ou metabólicas.

Correlacione as doenças a seguir listadas aos sintomas listados.

I. Síndrome de Prader-Willi

II. Síndrome cri du chat

III. Fenilcetonúria

IV. Síndrome de Rett

A – Doença degenerativa que afeta apenas mulheres e envolve prejuízo nas habilidades de comunicação, no comportamento motor e no desempenho social que começa por volta de um ano de idade. Os sintomas incluem ataxia, caretas, ranger dos dentes e perda de fala. Hiperventilação intermitente e padrão respiratório desorganizado são características que se apresentam quando a criança está desperta. Também podem ocorrer perturbações progressivas na marcha, escoliose e convulsões. Atrofia cerebral ocorre após uma redução na pigmentação da substância negra, sugerindo a presença de anormalidades no sistema dopaminérgico nigroestriatal.

B – Uma doença que resulta de uma deleção no cromossomo 15 e que causa compulsão alimentar, obesidade, deficiência intelectual, hipogonadismo, baixa estatura, hipotonia e pés e mãos pequenos.

C – Um erro inato do metabolismo transmitida de maneira autossômica recessiva simples caracterizado pela incapacidade para metabolizar a fenilalanina em paratirosina devido à ausência ou à inatividade da enzina fenilalanina hidroxilase. A doença pode causar deficiência intelectual grave, muito embora alguns pacientes apresentem inteligência limítrofe ou normal, movimentos corporais bizarros nas extremidades superiores, comprometimento da comunicação verbal e não verbal e prejuízos de coordenação.

D – Doença causada por uma deleção no cromossomo 5 que causa deficiência intelectual grave, microcefalia, baixa implantação das orelhas, fissuras palpebrais oblíquas, hipertelorismo e micrognatia. Alterações laríngeas levam os pacientes acometidos a apresentar vocalizações semelhantes a um miado de gato.

A correlação correta é

Uma paciente de 32 anos de idade, em tratamento para depressão e vez fazendo uso de sertralina 50 mg/dia, quetiapina 25 mg/noite e zolpidem 10 mg por noite. Em uma consulta de retorno, ela relata que acordou algumas vezes e encontrou a cozinha bagunçada, com resquícios de comida que não estavam lá quando ela se deitou para dormir e não se recordava de ter acordado ou de ter preparado alimentos.

Dos medicamentos utilizados, o(s) que pode(m) estar associado(s) à realização de atos automáticos e amnésia posterior é(são)

Uma paciente tentou cometer suicídio ingerindo uma grande quantidade de comprimidos de zolpidem.

O seguinte medicamento pode ser utilizado para antagonizar os efeitos sedativos do zolpidem nessa situação:

No exame de um paciente com demência que apresente a pupila de Argyll-Robertson é fundamental investigar a presença de

Um menino de 12 anos de idade foi levado pela mãe ao psiquiatra pois apresentava comportamentos que ela julgava inadequados. Diversas vezes ao longo do dia ele mostrava o dedo médio a pessoas conhecidas e desconhecidas e falava uma palavra de baixo calão. O paciente relatou não conseguir controlar esse hábito, mesmo se tentasse, mesmo se a mãe ameaçasse colocá-lo de castigo ou que sua professora o expulsasse da sala de aula. Ao exame físico, o paciente não apresentava anormalidades, assim como ao exame neurológico.

Assinale a opção que descreve o diagnóstico correto e as opções de tratamento atualmente aprovada para esse transtorno.