Estudos do National Institute of Mental Health (NIMH) descrevem uma prevalência de 10 a 36% de transtorno de pânico em portadores de transtorno afetivo bipolar. Dados epidemiológicos do estudo ECA mostraram a prevalência de transtorno de pânico significativamente maior em portadores de transtorno afetivo bipolar (20,8%) que em controles (0,8%).

Em pacientes com transtorno de pânico e transtorno bipolar do humor, a opção de tratamento farmacológico com menor risco de induzir um episódio maníaco é

Um homem de 50 anos de idade vem fazendo uso de sertralina 100 mg/dia para tratamento de ansiedade. Em uma consulta de retorno, quatro meses após o início do tratamento, o paciente conta estar muito mais tranquilo, não se preocupa mais com problemas insignificantes e voltou a aproveitar atividades que antes apreciava, como sair para jantar com amigos. A esposa do paciente, entretanto, relata que diminuiu muito a frequência das relações sexuais do casal. O paciente conta que nos últimos meses não tem mais desejo de manter relações sexuais e, quando as tem, demora muito para ejacular.

A alternativa que inclui formas de tratamento possíveis para essa queixa é

Machado de Assis afirma em uma de suas obras:

“Nós matamos o tempo, mas ele nos enterra.”

A estratégia de escritura dessa frase que a torna interessante é

Avalie se, no tratamento de pacientes com demência frontotemporal (DFT), podemos afirmar que:

I. A olanzapina levou à redução marcante dos delírios e outros sintomas neuropsiquiátricos, além de levar à redução do estresse do cuidador.

II. Há relatos de caso de utilização de risperidona e aripiprazol no manejo de sintomas neuropsiquiátricos da DFT, incluindo comportamento sexual aberrante.

III. A rivastigmina reduz sintomas comportamentais, mas não previne delírios, em pacientes com DFT.

Está correto o que se afirma em

Em um paciente com esquizofrenia em tratamento com clozapina que apresente neutropenia em níveis que não determinem a interrupção obrigatória do uso de clozapina, um psicotrópico que pode ser utilizado para auxiliar no aumento dos níveis de leucócitos é

O carbonato de lítio pode ser utilizado para diminuição do risco de suicídio em pessoas com diversos transtornos mentais e condições e também para controlar diversos comportamentos impulsivos.

Avalie se as situações em que podemos usar o carbonato de lítio incluem:

1. Redução do risco de suicídio em pacientes com transtorno bipolar do humor.

2. Redução do risco de suicídio em pacientes com transtorno depressivo recorrente.

3. Comportamentos agressivos em pacientes com transtornos de personalidade.

4. Episódios de automutilação em pacientes com transtornos de personalidade.

Estão corretas:

No tratamento de um episódio depressivo, alguns fatores indicam que um tratamento profilático poderá reduzir o número e a gravidade dos episódios seguintes. Avalie se são indicações para tratamento profilático:

1. Episódios com menos de dois anos e meio de intervalo indicam a necessidade de tratamento profilático.

2. Episódios com mais de cinco anos de intervalo indicam a necessidade de tratamento profilático.

3. Episódios únicos, porém de gravidade moderada indicam a necessidade de tratamento profilático.

4. Episódios únicos, porém graves com ideação suicida indicam a necessidade de tratamento profilático.

5. Episódios únicos, mesmo se graves com ideação suicida não determinam a necessidade de tratamento profilático imediatamente posterior ao episódio.

São corretas as indicações

O transtorno psicótico compartilhado ou Folie à Deux é caracterizado pela transferência de delírios de uma pessoa para a outra. Via de regra, o primeiro indivíduo a apresentar os delírios (caso primário) é o portador de um transtorno psicótico primário e o outro indivíduo, habitualmente menos inteligente, mais ingênuo, passivo ou com autoestima mais baixa que o indivíduo do caso primário, apresenta em seguida os mesmos sintomas.

No tratamento desse transtorno, é recomendável

Mulher de 50 anos de idade em tratamento para depressão refratária, sem resposta a fluoxetina 80 mg/dia durante dois meses e venlafaxina 300 mg/dia durante dois meses, com resposta parcial à Imipramina 300 mg/dia, em terapia cognitivo-comportamental.

Avalie se, além do tratamento farmacológico, as seguintes estratégias de tratamento podem ser usadas:

1. Potencialização com carbonato de lítio

2. Potencialização com liotironina

3. Substituição do antidepressivo por eletroconvulsoterapia

4. Potencialização com quetiapina

Estão corretas

Um homem de 78 anos, internado em um hospital geral para tratamento de uma pneumonia, apresenta-se deprimido e não tem conseguido colaborar adequadamente com as atividades fisioterapêuticas necessárias a sua recuperação. Esse paciente não tem comorbidades clínicas além da pneumonia. Seu médico assistente solicita um parecer ao psiquiatra para saber se haveria alguma alternativa de tratamento antidepressivo que pudesse oferecer uma resposta marcadamente mais rápida ao paciente que os inibidores seletivos de recaptação da serotonina, sem causar sedação, de modo a permitir que ele conseguisse realizar as atividades de fisioterapia e saísse do hospital. No hospital, não há eletroconvulsoterapia disponível.

Nesse caso, o psiquiatra poderia recomendar