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Com relação à litíase urinária, julgue o item seguinte.
Em um procedimento de ureteroscopia para extração de cálculo, a complicação mais severa é a avulsão ureteral, que é freqüente em cálculos grandes em ureter distal, extraídos sem fragmentação prévia.
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A hipótese da placa ecológica, proposta na década passada por Mash, explica que a doença cárie é o resultado de um desequilíbrio na microbiota residente, ocasionada por mudanças ambientais locais, como é o caso de repetidas condições de pH baixo na placa após freqüentes ingestões de açúcar, o que favorece o crescimento de espécies acidogênicas e acidúricas.
Julgue o item seguinte, relativo ao biofilme dental e à microbiologia da doença cárie.
Estreptococos do grupo mutans é um termo geral usado para várias espécies intimamente relacionadas e originalmente descritas como diferentes sorotipos de S. Mutans. O S. Mutans está agora limitado a isolados humanos previamente pertencentes ao sorotipo a.
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Um homem com 56 anos de idade, pardo, solteiro, lavrador, natural e procedente de Santana – BA, informa apresentar hematêmese de volume pequeno e dor epigástrica há 6 h. Dois dias antes desse episódio, deu início a quadro de tosse com eliminação de expectoração de coloração amarelada e febre de 38 ºC. Apresentava antecedentes de uso diário e intenso de bebidas destiladas há 35 anos. Negou ser tabagista. O exame físico demonstrou desidratação 2+/4+, mucosas descoradas 2+/4+, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, pulso radial de 100 bpm, freqüência respiratória de 26 irpm e IMC de 20 kg/m2. A ausculta respiratória mostrava crepitações inspiratórias em base direita. Exame cardiovascular não revelava alterações. O abdome apresentava o sinal da macicez móvel. Não se verificou a presença de circulação colateral ou de visceromegalias. Exame neurológico e de extremidades, sem alterações. Apuraram-se os seguintes resultados nos exames complementares.
- hemograma — 2,68 milhões de hemácias por microlitro; 7,1 g/dL de hemoglobina; 21,7% de hematócrito; 8.100 leucócitos, com diferencial normal;
- bioquímica do sangue — uréia: 20 mg/dL; creatinina: 1 mg/dL; glicose: 80 mg/dL; albumina: 0,030 g/mL; globulinas: 0,056 g/mL; Na: 133 mmol/L; K: 4 mmol/L; TGO: 20 U/L; TGP: 20 U/L; fosfatase alcalina: 687 U/L; DHL: 576 U/L; TAP: 64%; gama GT: 208 U/L e bilirrubina total: 0,01 mg/mL;
- radiografia de tórax: condensação em lobo inferior direito.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte.
Deve-se prescrever de imediato concentrado de hemácias em virtude dos resultados encontrados no estudo da série vermelha do hemograma.
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Acerca de angiologia, julgue o item a seguir.
A preservação endotelial e a melhor equivalência de tamanho dos vasos para as anastomoses são fatores que favorecem a cirurgia de revascularização com veia safena in situ. A cirurgia pode, todavia, aumentar o risco de lesão endotelial devido à valvulotomia.
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Um homem de 38 anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, há cerca de 7 dias vem apresentando dispnéia aos médios esforços e ao se deitar, aumento do volume abdominal, dor no hipocôndrio direito e edema nos membros inferiores. O exame clínico mostra sinais vitais estáveis. Pulmões com discretos estertores nos terços inferiores de ambos hemitóraces. Presença de turgência jugular a 45º, com onda V gigante. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico de grau 3 (Levine) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo e sopro sistólico de grau 3 em foco mitral. No abdome: fígado palpável à manobra do rechaço (hepatimetria de 20 cm), doloroso à palpação e com pulsação sistólica (pulso hepático), presença de ascite acentuada. Edema leve de membros inferiores (sinal de Godet presente) em bota de cano curto. O eletrocardiograma mostra baixa voltagem periférica e sobrecarga biatrial. No cateterismo cardíaco, a manometria mostra curvas de pressão de ambos ventrículos, com profunda e rápida queda da pressão diastólica inicial nesses ventrículos, seguida de aumento rápido até um platô na protodiástole, e as ventriculografias mostram amputação da ponta dos ventrículos e das vias de entrada, dilatação dos átrios e regurgitação das valvas atrioventriculares.
Com base nas informações fornecidas nesse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
Todos os pacientes, sintomáticos e assintomáticos, que apresentam esse tipo de cardiopatia devem ser submetidos a tratamento cirúrgico (com ressecção do processo patológico associado a essa doença cardíaca e correção dos vícios valvares associados), pois esses procedimentos modificam a história natural dessa moléstia.
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Um paciente de 20 anos de idade deu entrada na emergência de um hospital acompanhado de sua mãe. Ela relatou que o paciente tem apresentado retraimento social, desconfiança, medos que não sabe explicar, agitação psicomotora e fala de modo estranho, apresentando, ainda, estado emocional muito lábil.
Diante dessa situação hipotética, julgue o item subseqüente.
Os distúrbios da fala podem ser explicados como mecanismos neurológicos, como expressão ou comunicação de conteúdos anormais do processo psíquico.
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Crianças e adolescentes apresentam grande variedade de condições patológicas bucais. O conhecimento dessas patologias é requisito para o correto diagnóstico e para o tratamento adequado.
No que concerne às alterações patológicas e à cirurgia bucal em odontopediatria, julgue o item subseqüente.
A angina de Ludwig é uma celulite agressiva que progride rapidamente no assoalho da boca, provocada por infecção periapical aguda do primeiro molar inferior, na maioria dos casos, e que deve ser tratada em ambiente hospitalar.
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Um senhor de 69 anos de idade buscou assistência médica devido a dor na região da coluna lombar, intensa, lancinante, iniciada há 2 dias, e piorada nas últimas 6 horas, agravando-se com o repouso, que o impede de dormir bem, e melhorando na posição ortostática. Relata ser portador de câncer de próstata, tendo realizado prostatectomia radical há 3 meses. No exame físico do paciente, observou-se fraqueza muscular e redução da sensibilidade tátil e dolorosa nos membros inferiores.
Com base nas informações clínicas hipotéticas fornecidas, julgue o item que se segue.
A mielografia é considerada o método de imagem de escolha para a investigação desse paciente.
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Uma mulher com 35 anos de idade, auxiliar de enfermagem, deu entrada, inconsciente, em emergência médica. Foi detectada glicemia capilar de 20 mg/dL. A paciente recobrou consciência imediatamente após administração endovenosa de glicose hipertônica.
Em face do quadro acima, e considerando que não se trata de paciente diabética, julgue o item a seguir.
Para confirmação do diagnóstico de hipoglicemia é necessário o preenchimento dos critérios da tríade de Whipple, que inclui glicemia venosa ≤ 45 mg/dL.
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Após indicação para tratamento endodôntico e concluído o planejamento, a execução do trabalho requer procedimentos calculados e instrumentos especiais para cada ato operatório.
Acerca desse assunto, julgue o próximo item.
Um instrumento de seção transversal triangular induz menor deslocamento no preparo do canal, quando comparado com seu semelhante de seção transversal quadrangular.
Entretanto, o de seção quadrangular possui maior resistência à fratura quando comparado com o de seção triangular de mesmo calibre.
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